陰道炎怎麼治療 擺脫陰道炎從正確認知開始

　　陰道炎即陰道炎症。正常健康婦女陰道由於解剖組織的特點對病原體的侵入有自然防禦功能。如陰道口的閉合，陰道前後壁緊貼，陰道上皮細胞在雌激素的影響下的增生和表層細胞角化，陰道酸堿度保持平衡，使適應堿性的病原體的繁殖受到抑製，而頸管黏液呈堿性，當陰道的自然防禦功能受到破壞時，病原體易於侵入，導致陰道炎症。

　　臨床表現

　　1.細菌性陰道病

　　10%～40%患者無臨床症狀，有症狀者主要表現為陰道分泌物增多，有魚腥味，尤其性交後加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。檢查見陰道黏膜無充血的炎症表現，分泌物特點為灰白色，均勻一致，稀薄，長黏附於陰道壁，容易將分泌物從陰道壁拭去。

　　2.念珠菌性陰道炎

　　(1)外陰瘙癢、灼痛、性交痛。

　　(2)尿頻、尿痛。尿痛特點是排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭導致疼痛。

　　(3)特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。

　　(4)外陰炎-地圖樣紅斑、水腫、抓痕。

　　(5)陰道炎-水腫、紅斑、白色膜狀物。

　　3.滴蟲性陰道炎

　　(1)陰道分泌物增多特點：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。

　　(2)外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。

　　(3)若合並尿道感染：尿頻、尿急、尿痛，有時可見血尿。

　　(4)不孕：陰道毛滴蟲能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響其在陰道內存活。

　　(5)檢查見：陰道粘黏膜充血，散在出血斑點，“草莓樣”宮頸後穹隆多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道黏膜無異常改變。

　　4.老年性陰道炎

　　陰道分泌物增多，外陰瘙癢等，常伴有性交痛。

　　5.幼兒性陰道炎

　　主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢。

　　治療

　　1.細菌性陰道病

　　治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林黴素。

　　(1)口服藥物：首選甲硝唑。

　　(2)局部藥物治療。

　　(3)性伴侶不需常規治療。

　　2.念珠菌性陰道炎

　　(1)消除誘因：若有糖尿病應給予積極治療，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質醇。勤換內褲，用過的內褲、盆、毛巾均應用開水燙洗。

　　(2)局部用藥：咪康唑栓劑、克黴唑栓劑、製黴菌素栓劑。

　　(3)全身用藥(反複發作或不能陰道給藥的患者)：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。

　　(4)性伴侶不需常規治療。

　　(5)妊娠合並假絲酵母菌陰道炎局部治療為主，禁用口服唑類藥物。

　　3.滴蟲性陰道炎

　　(1)陰道局部用藥：甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠，1%乳酸或0.5%醋酸液衝洗可減輕症狀。

　　(2)全身用藥：初次治療可選甲硝唑，一旦發現副作用應停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時內，替硝唑用藥期間及停藥72小時內禁止飲酒，哺乳期用藥不宜哺乳。

　　(3)性伴侶應同時進行治療，治愈前應避免無保護性交。

　　4.老年性陰道炎

　　治療原則為補充雌激素，增強陰道免疫力，抑製細菌生長。

　　5.幼女性陰道炎

　　治療原則為保持外陰清潔、對症處理、針對病原體選擇抗生素。