孕早期出現“孕吐”是十分常見的情況。一般的孕吐對生活和工作影響不大,不需要特殊處理,多在停經12周左右,隨著體內HCG水平的下降,可自行消失。
然而,也有一些孕婦在早孕期出現頻繁惡心、嘔吐,甚至不能進食等嚴重的妊娠反應。這種情況有可能是所謂的“葡萄胎”,不能大意,需提高警惕。
正常妊娠嘔吐 不同人的程度不一樣
“妊娠嘔吐的原因目前尚未完全明確,多認為與孕婦血中的絨毛膜促性腺激素(HCG)水平急劇升高有關。”廣東省婦幼保健院產科主任醫師溫濟英表示,孕期前三個月,隨著體內絨毛膜促性腺激素(HCG)增多、胃酸分泌減少及胃排空時間延長,可出現食欲減退、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一係列的早孕反應。
HCG是有利於胎兒著床與發育的,主要用來保護胎兒。HCG在每個人體內的水平不太一樣,如果HCG水平偏高或者是該孕婦對這種變化比較敏感時,就有可能會導致妊娠反應比較大。另外,精神過度緊張、焦慮、憂慮等情緒的孕婦,也會相對比較容易出現妊娠嘔吐。當發生妊娠劇吐時,嚴重一些的可影響到正常進食,甚至可引起嚴重脫水,導致電解質平衡紊亂、體內酸堿平衡紊亂等嚴重後果。
應對:可少食多餐 注意補充水分
出現妊娠嘔吐時,飲食可少吃多餐,以清淡、易消化的食物為主,多進食一些富含碳水化合物的食物。保證每天攝入130g以上的碳水化合物,可根據孕婦的口味選擇米、麵、烤麵包等,或者糕點、薯類、水果等含較多碳水化合物的食物,避免油膩、油炸、甜膩的食物。也可以適當進食一些有助於緩解嘔吐的食物,如生薑泡水、蜂蜜,或核桃、香蕉、麥胚等富含維生素B6的食物。
由於空腹會加重惡心,所以孕媽媽可以常在包裏備一些穀類餅幹、蘋果等食物,一旦感覺肚子餓了,就可以先吃一些小零食。
平時要注意適當休息,避免過度勞累,要保持室內空氣流通。嘔吐後要注意多補充水分、牛奶、鮮榨果蔬汁等,以防嘔吐厲害導致體內水分丟失或水電解質平衡紊亂。
另外,保持愉悅的心情也非常重要,孕媽媽應該要放下心理包袱,放鬆心情。一旦嘔吐非常劇烈,已經影響了正常的生活和工作,應及時就診,以免造成嚴重脫水、水電解質平衡紊亂等更嚴重的後果。
葡萄胎:妊娠高血壓出現早、腹部異常增大
“葡萄胎是由於絨毛膜滋養層細胞異常增生,絨毛發生水腫變形,呈現無數個水泡相互連接,形似成串的葡萄,故而得此名。”溫濟英指出,目前對葡萄胎的發病誘因尚未十分清楚,懷上葡萄胎的女性在懷孕早期也會跟大多數正常懷孕的女性一樣,表現出惡心嘔吐等早孕反應。但是,隨著孕周的增加,漸漸可發現一些異常。
葡萄胎女性的早孕反應往往會比正常妊娠女性要表現得更加劇烈、更加嚴重一些,甚至持續的時間更長一些。她們還常會表現出一些與孕周極不吻合的表現,如:常在妊娠晚期才會出現的並發症——妊娠高血壓,在妊娠中期甚至在妊娠早期就已經出現了。還有一些女性,她們可能會表現為腹部的異常增大,肚子看起來遠大於正常孕周的大小。
應對:及時做清宮手術 2年後再備孕
葡萄胎可經超聲檢查和絨毛膜促性腺激素(血 -HCG)予以診斷。當懷的是葡萄胎,在超聲下看不到正常胎兒的形態,而是呈現出雪片狀或蜂窩狀的圖片。檢測的血 -HCG值也會比正常妊娠時高出很多。
一旦確診為葡萄胎,需及時行清宮手術。由於葡萄胎清除後,組織還可能會侵入子宮或轉移至子宮外,成為侵蝕性葡萄胎或絨癌等更嚴重的後果。所以,清宮後也要繼續做好定期的隨訪監測,並做好避孕,以利於子宮的複舊和內分泌的協調。
一般建議隨訪監測2年後再備孕,有條件的最好能在再次懷孕前先做一次孕前檢查。同時,由於曾懷過葡萄胎的女性再次懷孕後也是一件高風險的事,所以再次懷孕後這些女性還需要密切做好產檢。
營養因素
葡萄胎多見於食米國家，因此認為與營養有關，研究發現妊娠滋養細胞腫瘤(GTT)患者血清中的葉酸活力很低，而胚胎血管形成時期葉酸缺乏，就會影響胸腺嘧啶合成，從而導致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏;飲食中胡蘿卜素的消耗低，發生葡萄胎的危險性增加;維生素A缺乏地區的葡萄胎發病率增加;葡萄胎組織中微量元素Zn、Se含量下降。
感染因素
不少作者認為葡萄胎與病毒感染有關，但至今未找出真正證據。
內分泌失調
認為葡萄胎的發生與卵巢功能不健全或已衰退有關，故多見於20歲以下以及40歲以上婦女。動物實驗證明，懷孕早期切除卵巢，可使胎盤產生水泡樣變，因而認為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。
孕卵缺損
可能與卵子本身發育異常有關。
種族因素
種族間葡萄胎的發病率的差異被引起注意。有報道，美國黑人婦女葡萄胎的發病率僅為其他婦女的一半。在新加坡，歐亞混血人種葡萄胎的發病率比中國人、印度人、馬來西亞人高2倍。
