什麼是人工受孕

　　受孕是指精子和卵子相結合成為受精卵的過程，在房事後，男性將精液射入女性生殖道內，大量的精子開始向卵子遊移，經過重重阻力，最終隻有極少數的卵子到達輸卵管。而人工受孕的過程與此略有不同。

　　廣義的人工受孕包括了體外受精和體內受精這兩種技術，而前者就是我們常聽到的“試管嬰兒“技術。不過由於試管嬰兒技術相對而言比較複雜，發展較為成熟，且已然自成體係，所以我們現在通常所說的人工受孕方法是其狹義的含義，即指體內人工受精，並不將試管嬰兒技術包含在內。

　　體內人工受精指的是在借助外力的幫助下，人為將精液注入女性的子宮頸或宮腔內，幫助提高受孕機率的方法。通常這種辦法主要用來治療不孕症。

　　人工受孕的分類

　　1.按照精液來源分

　　人工受精可分為夫精和他精兩種，前者使用的精液來自丈夫，後者來自捐精者。

　　2.按照精液儲藏的時間長短分

　　人工受精可分為鮮精和凍精兩種，前者使用的是新鮮精子，方法簡便成功率高;而後者則使用的是冷凍精液，成功率較低但是不易被傳染疾病。

　　3.按女子受精部位分

　　人工受精可分為6種，分別是陰道內、宮頸內、宮腔內、腹腔內、卵泡內、經陰道輸卵內人工授精。

　　人工受孕的時機

　　不同受孕方式的基本原理都是相似的，隻是精子進入體內的方式略有不同，提高人工受孕成功率的關鍵也是把握好最佳的授精時間，也就是排卵時機。一般來說，在所謂的“危險期”內進行該操作，成功的機率大一些。通常判斷排卵期的依據有：

　　1.測量基礎體溫：即靜息體溫，通常在每日早上醒來後立即測量比較準確。在排卵的當天，基礎體溫會有一個較快的升高過程，在排卵前48小時和後12小時內人工授精的話成功率比較高。

　　2.觀察下體分泌的粘液：排卵時，生殖道會排出拉絲狀的粘液，比較的透明和稀薄，而排卵之後粘液則會變渾變稠，也慢慢不再成拉絲狀。

　　3.測定特定的激素值：排卵後，卵巢內的卵泡會迅速轉變成黃體，而為了促進黃體的生產，在排卵前，身體必會大量分泌一種叫黃體生成素的激素，當該激素達到峰值時就表示排卵日將近了。

　　4.做B超：通過檢測卵泡的發育程度和子宮內膜的厚度來推斷排卵的日期。

　　不過，就算是再科學的方法也會存在著一定誤差，一次手術就成功的概率非常的小，因此要做好這方麵的心理準備。

　　人工受孕的流程

　　1.確認即將接受手術的婦女是否具備接受人工授精的條件

　　首先要進行詳細的婦科檢查，檢查該女性的生殖器官是否異常、輸卵管是否阻塞等等，具備了懷孕所需的所有條件才適合接受人工授精手術。

　　2.選擇合適的手術時機

　　根據常見的一些方法(如測量基礎體溫、測定黃體生成素峰值等)估計出接受手術的婦女大致的排卵時間。一般來說，每位女性可在一個月經周期內接受3次人工受精手術，為了提高成功率，在排卵前72小時、42小時和排卵後24小時各進行一次授精效果最好。

　　3.取得受術者丈夫的精液

　　在女性排卵日72小時前讓男方取自己的精液，病對精液進行係統的化驗，確定其密度和活動度正常。(非配偶間人者不必如此，可以使用捐精者冷凍的精液。)

　　4.進行人工授精

　　精液液化之後，施術者用注射器或者導管將精子注射到女性的陰道、子宮頸內及其它可以作為受體的地方，術後女方要臥床15~30分鍾防止精液漏出，如無不適情況即可出院。

　　5.及時回醫院複查

　　一般來說，在一個月經周期就受孕成功的概率比較小，連續做幾個周期可能會提高成功率。且在複查時，醫生會根據具體情況，判斷是否有必要輔以其他的治療。如果人工受精超過12個周期女方還未懷孕，則可以基本判定為失敗。

　　人工受孕的方法

　　1.準備可用精液的方法

　　在獲取精子的前3~5天，丈夫應盡量避免與妻子同房。待到取精當天，要先將手和生殖器清洗幹淨再取精子，盡量避免接觸取精杯的內口，保證精子完整和幹淨，然後立即交給護士。

　　之後，精液會被立刻送往實驗室，等到其液化後就可以進行常規的數據分析了。之後，醫生會用不同的方法甄選出質量上好的精子，並將這部分精液在37°的恒溫下進行保存，以待手術調用，整個精子的處理過程要保證無菌。

　　2.進行手術的大致方法

　　手術過程要在無菌的狀態下嚴格操作。醫生從經過優選的精液中提取出0.3~0.5ml，然後用宮腔內人工授精的各種方法緩緩的注入受術者子宮腔內，然後讓患者雙腿並攏仰臥15~30分鍾。

　　人工受孕的適用範圍

　　該手術主要是為了解決不孕症夫妻的困擾。不孕症可能由男方或女方某一方的因素作為主導，也有可能是雙方都出了問題，以下羅列的一些情況可作為人工受孕適用範圍的參考：

　　1.男方原因：弱精症、少精症、無精症、勃起障礙、嚴重的尿道下裂等等。

　　2.女方原因：子宮內膜異位、排卵障礙、子宮頸功能不良等等。

　　3.其他原因：原因不明的不孕症、免疫學原因，如染色體遺傳病的影響。

　　人工受孕的注意事項

　　對於提供精子的一方：

　　1.必須對其進行全麵的檢查，包括各種遺傳病、傳染病、還有捐精時的身體狀況、外貌、智商、體格等等。其中，乙肝表麵抗原、血型等是最重要的檢查項目，這類不良的遺傳病會嚴重影響到優生優育的結果。

　　2.對捐精者的檔案要有嚴格的管理和記錄，確保私密性，並要避免過多的使用同一個人的精液，減小其後代不甚互相通婚的可能性。一般來說，同一人的精液致使5位婦女成功妊娠後就應該停止繼續使用了。

　　對於接受精子的一方：

　　1.體檢同樣重要。如果女性的整體狀況不適合人工受孕，那麼從優生優育的角度考慮醫生應當建議取消手術，並及時與患者溝通，共同解決問題。

　　2.受精手術完成後，不要立刻下床走動，至少要平躺30分鍾左右防止精液流出，有必要的話可以用枕頭稍稍墊起臀部。

　　3.做好充分是思想準備。如果人工受孕的精子來自自己的丈夫，那麼不存在太大的問題，如果是接受第三方的精子，則有可能會引起一些倫理和法律上的爭議。在接受捐精前，丈夫和妻子還有兩邊的家人都要考慮清楚能否完全接受這個“外來”的孩子，會不會因此而影響家庭的和睦和夫妻間的愛情，要做好足夠的思想準備。

　　相關並發症：

　　1.卵巢過度刺激症候群：在用藥物促進排卵過程中可能會出現一些不適症狀，如胸腹水、尿少、肝腎功能受損等等，好發於年輕瘦小或者多囊性卵巢的女性中。

　　2.多胞胎：藥物促排卵可能會增大多保胎的可能性，但可在懷孕的第十周減少為一胎。

　　人工受孕的成功率問題

　　影響人工受孕成功率的因素有很多，比如精子的數量、活動率、一個月經周期內接受手術的次數、精子的儲藏方式等等。一般來說，捐精者的精液都會經過嚴格的篩選，使用後的成功率高一些，也有利於優生優育。還有，新鮮的精液成功率比冷藏的高，但卻有可能增加傳染病的危險。總的來說，人工受孕的成功率保持在50%~70%左右，受到以下幾個主要因素的影響：

　　1.不育的原因

　　有些情況下，致使不育的原因並不是受到了精子狀況的影響，比如說某些不能性交的男性精子的質量卻非常的好，這種情況下，人工受孕的成功機率要明顯高出精子異常的男士，手術的效果會比較理想。

　　2.女方的年齡

　　眾所周知，女性的最佳生育年齡在23~30歲之間，30歲以上的準媽媽被稱為高齡孕婦，而到35歲後，婦女的身體狀況和卵子的質量會很呈明顯的下滑狀態，懷孕的機率也隨之顯著降低。因此高齡也是導致不孕的主要原因之一。

　　3.月經不調

　　月經周期比較正常的女性，排卵日相對固定，比較好推算，人工受精的精確性比較高，懷孕的機率自然會相對提高一些。相反，如果女性月經不調，無法推算到準確的排卵日，那麼好孕的機率必定會低一些。

　　4.是否有懷孕史

　　雖然女性生殖係統的疾病會降低人工受孕的成功率，但是據統計，有過懷孕史的女性做次手術的成功率相比之下是較高的，不過其中的原因現在尚未可知。

　　總之，在各個因素的作用下，每個月經周期通過手術成功懷孕的婦女大約在10%~15%之間。