“切”不去的痛楚
小令是婦產科的“常客”了，但那天見到她，我還是有點意外。
她是一位打扮入時的女人，走到哪裏都能引人注目。大冬天裏脫了風衣便露出半個胸脯，長統靴和超短裙之間是一段光潔的腿。應該說，她是屬於很有氣質的那種女人，聲音也很獨特，推門進來也不管其他人，直奔我的桌前，親昵地叫道：“王大夫，還認得我嗎?我又來了。”雖然笑著，但聲音明顯帶著無奈。“還是上次的病，又複發了。真是痛苦不堪啊!又要麻煩您了。”我怔了半天，終於想起來了，“原來是你，小令!怎麼，又複發了?”她苦笑著說：“是啊，真是應了您的話了，怎麼辦呢?難道又要開刀?”
為了慎重起見，我還是給小令做了全麵的檢查，結果證實是她的子宮內膜異位症複發了，而且形成了很大的卵巢子宮內膜異位囊腫，也就是我們常說的“巧克力囊腫”。“看來最好還是要手術治療。”聽了這話，小令低頭不語，半晌才說：“我倒是有思想準備，可我怕手術後又會複發，這可真是切不去的痛苦呀。我該怎麼辦呢?”
醫生點評：小令的煩惱其實也是子宮內膜異位症患者的心聲，的確，子宮內膜異位症的複發問題不僅困擾著患者，也讓醫生們煩惱不已。我們要了解它的複發，首先要了解它到底是怎樣發生。
上文中已經提到子宮內膜異位就是指原本屬於子宮裏麵的內膜組織，跑到子宮外麵的部位。之所以會這樣，很重要的一個原因就是在月經期內膜隨經血逆流，經輸卵管進入腹腔，種植在卵巢和鄰近的盆腔腹膜，並在該處繼續生長和蔓延。除此之外，還有上皮分化、免疫等方麵的因素。這些粘在卵巢、輸卵管，甚至腸上的內膜組織，到了生理期也會剝落出血，這些血液不像子宮內的經血可以順著子宮頸排出，它們被淤積在體內，不斷累積形成或大或小的結節或包塊，從而引發上述各種各樣的不適。治療後容易複發就與此密切相關，如果這個根本的病因不能去除，子宮內膜異位症就存在複發的可能性。根治性的治療就是手術切除盆腔內所有內膜病灶及子宮，甚至卵巢、輸卵管，杜絕子宮內膜再經輸卵管逆流種植和蔓延的可能。對於小令這樣的患者，雖沒有生育要求了，但年齡尚輕，可考慮保留至少一側卵巢以維持其體內的女性激素水平。即使是這樣都不可能保證萬無一失。看來，子宮內膜異位症確是婦科中最複雜的疾病之一，婦產科醫生也常感棘手，所以，最好是能做到未病先防。要做些什麼才能和這個良性但惱人的慢性疾病共處呢?具體來講，有以下幾點可供參考：
1.早發現，早治療。研究發現，子宮內膜異位有明顯的遺傳傾向，媽媽或姐妹中有子宮內膜異位症的女性，患病的機會比一般人高約7倍。因此，媽媽或姐妹中有嚴重痛經或疑患有子宮內膜異位症的女性，應該主動去檢查，以利早期發現，抓住治療的時機。若是內膜異位的患者，則應該按照醫生的指示，定期複診或檢查。
2.藥物避孕：長期服用避孕藥可抑製排卵，促使子宮內膜萎縮和月經量減少，因而經血及內膜碎屑逆流至腹腔的機會也會相應減少。但是，肥胖和抽煙的女性不適合吃避孕藥，要和醫生討論做決定。
3.避免不必要的手術操作：上文已講過人工流產手術會增加內膜碎片逆流入盆腔的機會。近年來剖宮產手術增多，也增加了將子宮內膜種植在子宮肌壁、盆腔、腹壁等部位的機會。此外，未嚴格掌握放置宮內節育器的適應症及術後並發症未及時處理，均可增加經血逆流、子宮內膜種植的可能性。
4.加強鍛煉，增強免疫。女性的身體要有健全的免疫係統，才能有效地吞噬處理流竄的經血和內膜組織。規律的生活、足夠的休息、正確的飲食和合理的鍛煉，均能有效提高免疫能力。減輕生活壓力，保持身心愉快也很重要，憂鬱沮喪都會降低免疫功能。最後衷心祝願小令能早日擺脫子宮內膜異位症的煩惱，重享快樂人生。
