心理治療
解釋性心理治療為治療的手段之一。對於患者要冷靜分析本人的人格特點和發病原因,包括童年有無產生強迫症的心理創傷。如能找出原因,應樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒。要以堅強的意誌力克服不符合常情的行為和思維。矯正強迫症行為和思維要循序漸進,並持之以恒,不斷總結成功的經驗,同時多參加集體性活動及文體活動,多從事有理想有興趣的工作,培養生活中的愛好,以建立新的興奮灶去抑製病態的興奮點。
可以試用這樣的治療方法:把病人置於嚴密監護下,當病人欲進行強迫動作或思維時,家人就以談話或邀請參加某種活動的方法分散轉移其注意力,以阻止強迫動作和思維發生。同時請精神科醫生講解治療原理,給病人以鼓勵和獎品。第二階段再讓病人逐步接觸能誘發強迫的刺激,一方麵阻止症狀的出現,一麵使刺激逐漸升級。實踐證明,經多種治療無效的難治病人,大多數用此法能獲得好的效果。
對於強迫觀念者,當強迫觀念一出現,即用聲音幹擾,效果也較滿意。
家屬對病人應有一個正確的態度,不要過分擔心,盡量避免跟病人講大道理,尤其不能追根究底。對病人提出的問題,最好按常識給予答複,說一遍即可,無需重複。
藥物治療
西藥:
可用三環類抗抑鬱劑及單胺氧化酶抑製劑治療。
(1)氯丙咪嗪:對強迫症狀有較好的療效,同時對伴隨的抑鬱症狀也有治療效果。氯丙咪嗪的治療劑量為150~300mg/日,分2次口服。開始用時劑量宜小,逐漸加量。這是傳統用藥,目前使用率較低。
(2)舍曲林(左洛複),氟西汀(百憂解):對強迫症狀有較好療效,尤其是舍曲林,安全性、耐受性好。左洛複起始劑量50mg/日,目標治療劑量200mg/日;氟西汀的治療量為20~80mg/日。
(3)氯羥安定:對強迫症狀也有一定效果。氯羥安定的治療量為1~2mg/日。
強迫症是一種一強迫觀念、強迫情緒、強迫意向、強迫動作為主要表現的神經症,屬於中醫鬱證範疇,由鬱火、痰熱上擾神明或肝腎陰虛所致。
(1)肝鬱化火:精神緊張,煩躁,易激惹,心悸,失眠多夢,頭暈頭痛,口幹苦,舌質紅,苔黃,脈弦數。
治法:清肝瀉火、重鎮安神
方藥:龍膽瀉肝湯
(2)痰熱上擾:焦急煩躁、心悸失眠、驚恐不安、頭暈惡心、舌紅、苔黃膩、脈滑數。
治法:化痰清熱重鎮安神
方藥:溫膽湯
(3)肝腎陰虛:焦慮不安、緊張煩躁、手足顫抖、五心潮熱、顴紅汗出、口幹咽燥、腰膝酸軟、舌紅苔少、脈細數。
治法:滋補肝腎清熱安神
方藥:知柏地黃丸
中醫治療是根據病人的具體病情辨證論治所以治療效果一比較好,臨床上一般采用百合清腦靜神劑能夠取得不錯的效果加之醫生的心理疏導可以很快康複。