乳腺癌患者乳房重建 重塑女人魅力
重建不影響疾病追蹤、存活率
整形外科說，乳房重建方式包括自體組織或義乳植入，重建時機可為立即性及延遲性，各有優缺點：
●立即性乳房重建/在乳房切除手術後直接進行重建手術，如此能讓病人心理調適較容易，減少住院天數與疼痛。
●延遲性乳房重建/指乳房切除手術時，沒有選擇做乳房重建，而是之後才進行重建，但由於皮膚保留不夠，且術後的疤痕組織沾黏會使重建較為困難，因此，可與醫師討論選擇哪種方式較佳。
加上近年來在臨床證據支持下，乳房重建已確定不影響疾病的追蹤、局部複發、遠處移轉和長期存活的機率，同時可恢複乳房切除後的缺失及重建自信心，更能配合術後輔助治療，早日回到工作崗位。
乳腺癌乳房的整形與重建 (全身麻醉,多由病灶切除傷口進行重建手術)
乳腺癌病患接受乳房切除術對心理的衝擊無庸置疑地遠超過對生理的影響，而身體心像的改變尤其對於年紀較輕的患者更是非常嚴重的問題。 依目前醫學的觀點 ，大多數乳房切除術的病患都適合接受重建手術。
依重建時間分為
『立即重建』: 最適合重建的病患是癌症的病灶已經被乳房切除手術完全根除了。而且很多早期發現癌症的病患可以在乳房被除去的手術同時，立即接受乳房重建手術，稱為『立即重建』。
『延遲性重建』: 也有些原因不馬上進行乳房重建手術而做『延遲性重建』，例如很多婦女一旦被診斷為乳腺癌時，無法馬上仔細地衡量各種的選擇。也有一些人完全不想要再有任何非絕對必要的手術。另外有些病患可能被乳房外科醫師建議不馬上進行乳房重建，特別是他們需要以一個較複雜的方式來重建乳房時，例如使用『皮瓣』的方式來重建。也可能病患有其他健康上的問題，例如肥胖症，高血壓，或者吸煙，因而不適合馬上作乳房重建。延遲重建的婦女在乳房切除術後大多已經曆一段時期來重新調整心情，在病患花時間逐漸習慣於缺少乳房之後，可能因為她開始想要重建自己的乳房而再感到焦慮不安。無論如何，乳房切除術前給病患能得知有重建手術的選擇能幫助病患為乳房切除術本身作更積極正向的準備。
所有的手術都具有一些不確定性和危險性
事實上，任何婦女因癌症失去她的乳房，都可以透過各種整形手術重建乳房。但是任何整形手術都可能具有一些危險性與特別相關的併發症。概括的說，所有手術常見的問題雖然相對地罕見但確實存在，例如出血、傷口感染、疤痕或麻醉的問題等等。
並且，如同任何手術，吸煙者會因為尼古丁而延遲傷口的癒合，導致明顯的疤痕並且延長整體痊癒的時間。偶爾，這些併發症也會嚴重到需要再次的手術。
據目前的了解，乳房重建對於乳房疾病複發的機率不會有影響。
乳房重建手術的種類
無論是立即重建或是延遲性的重建，都可以選擇使用義乳或是自體組織移植的方式
A：『義乳的重建』
立即性重建 - 義乳重建
延遲性重建 - 義乳重建
義乳重建術後 乳頭重建
重建手術使用的義乳可分鹽水袋及果凍矽膠袋，是固態矽膠外膜中充滿生理食鹽水或果凍矽膠。在第一階段的手術乳房切除術中，整形外科醫師將義乳埋入您的皮膚和胸肌下麵，直接作出乳房小丘，盡量將兩側乳房作得對稱。
植入義乳一個較常見的問題是『莢膜攣縮』，即義乳周遭的疤痕，或稱為莢膜的部份，開始增厚且緊縮。這會擠壓柔軟的義乳而引起重建的乳房變硬。莢膜的攣縮可以有幾種方式治療，有時必須移除義乳及切劃疤痕組織，或者移除義乳再置換新的義乳。
若以『義乳』的方式重建，有極少數病例會有感染的問題，這通常發生在重建手術之後二週內。不幸有感染發生時，義乳可能需要被移除長達幾個月，直到感染得到完全控製之後才可以再次植入新的義乳。
另外，義乳通常在數年後也會有破裂滲漏的機會，到時可選擇再置換義乳的手術或改成自體組織轉移的皮瓣手術。
無論採用何種方式的重建，外科醫師可能會建議您對於重建的乳房和對側正常的乳房都定期作乳房X光攝影;如果您的乳房重建使用到義乳，請必須確定X光技術員具有特別的技術及經驗。
當乳房皮膚組織不夠時，最常見的解決方式是先行施行『組織擴張術』，隨後再置換為義乳。在第一階段的手術乳房切除術完成時，整形外科醫師接手將一個組織擴張器埋入您的皮膚和胸肌肌肉下麵。在後續數月中，整形外科醫師透過埋在皮下的一個小型注射基座，每週將生理食鹽水注入來逐漸撐大擴張器。到乳房範圍的皮膚擴張足夠時，第二次手術可以移除組織擴張器而置換成永久性的義乳。有些病患不想要組織擴張的階段而想直接置入永久性的義乳，但是否可行往往要取決於能否有足夠的皮膚被保留下來。
B：『皮瓣重建』
建手術另ㄧ種選擇是使用取自自己身體其他部位的組織，例如背部、腹部或者臀部，形成所謂的皮瓣，來完成自體組織移植。其中的一類皮瓣手術，皮瓣組織與它原先的位置仍保持部分的連接以維持它的血流供應。如此由皮膚、脂肪，及肌肉含它的血流供應所構成的皮瓣，經皮下轉移到胸部，用以覆蓋義乳;或者有時候要製作的乳房不是很大而不需要使用義乳時，可直接隻用皮瓣製造出乳房小丘，取自下腹部的『腹直肌橫向肌皮瓣』是這類皮瓣的代表。
另一類皮瓣技術稱為『自由皮瓣』，是從腹部、大腿或臀部取得的皮膚及脂肪組織，移植到胸部時需要以顯微手術的技術，把皮瓣的血管和胸部的血管再接通起來。移植的皮瓣組織與原來的皮瓣供應區會完全分離。這個手術方式需要整形外科醫師的顯微手術技術，手術的困難度較高，但皮瓣的擺放最不受限製，重建的乳房小丘在外形較容易調整。
皮瓣整形手術比義乳手術複雜，疤痕將留在皮瓣供應區和重建的乳房部位，並且與使用義乳的方式比較，手術的時間需要較長，傷口也需要較長時間癒合。但另一方麵，皮瓣重建的乳房完全使用您本身的組織，並沒有使用義乳的其他問題。而且有時候，您可能可以順便改善一下腹部的輪廓。原來為C罩杯或更大的乳房常需要皮瓣手術才能作出有自然下垂的乳房，原來較小的乳房則常以義乳手術重建。
後續的步驟
大多數完整的乳房重建常包含一係列的步驟。通常，最初的乳房小丘重建是最基本的。後續的手術可能需要使用義乳來替換組織擴張器，或者重建乳頭和乳暈。乳頭常以局部的皮膚重建，乳暈則常用醫療級的刺青來完成。整形外科醫師必要時也可能會建議另外一次的手術以擴大、縮小、或提高對側健康的乳房而達到與被重建的乳房對稱。但是這個手術會在對側正常的乳房上留下疤痕，並且保險也不會給付。
重建手術之後一兩週內，您有可能感到疲倦和疼痛，大多數的不適可以用藥物來控製。您或許將需要住院3到7天左右，取決於您的重建手術的大小。很多重建的手術會需要引流管來引流過多的出血或組織 滲液，而這些引流管在手術之後一週或兩週內會移除，大多數縫線也在一週至兩週內拆線。
回到正常生活
如果採用皮瓣手術的方式作延遲性的重建，或是從乳房切除術加上立即重建手術算起，恢複可能需要多達6週的時間。如果延遲性的重建手術隻使用義乳而沒有皮瓣的方式，則恢複時間可能較短。重建不能使您的乳房的感覺恢複到正常，但是隨著時間，部份的感覺可以恢複。大多數的疤痕將隨時間漸漸淡化一些，這可能需要一到兩年，但是疤痕絕不會完全消失。術後應該遵循醫師的建議有關何時可以開始伸展練習和正常活動。通常，重建之後3到6週後才能有較費力的活動。
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