hpv檢查是什麼 hpv病毒是怎麼感染的

　　hpv檢查是什麼

　　一、含義：人乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus)名稱縮寫。HPV檢查主要是看你是否攜帶有HPV病毒的，通常來講，HPV病毒能夠導致宮頸癌。

　　二、檢查

　　1、組織病理改變 表皮呈乳頭瘤樣增生，棘層肥厚。表麵有輕度角化亢進及角化不全。在棘細胞及顆粒層內可見空泡化細胞，細胞胞體較大，有一圓形深染的核，核周空泡化，淡染，在核膜及漿膜間有絲狀物相連，使細胞呈貓眼狀。空泡化細胞是尖銳濕疣的特征性所見，在棘細胞中、上層更為明顯。真皮淺層血管周圍中等密度浸潤，以淋巴細胞為主，還可見漿細胞浸潤。真皮乳頭部血管擴張，乳頭增寬，上延。

　　2、醋白試驗 以3%～5%的醋酸溶液浸濕的紗布包繞或敷貼在可疑的皮膚或黏膜表麵，3～5分鍾後揭去，典型的尖銳濕疣損害將呈現白色丘疹或疣贅狀物，而亞臨床感染則表現為白色的斑片或斑點。醋白試驗對辨認早期尖銳濕疣損害及亞臨床感染是一個簡單易行的檢查方法。對發現尚未出現肉眼可見改變的亞臨床感染是一個十分有用的手段。醋白試驗簡單易行，應作為尖銳濕疣患者的一個常規檢查手段，有助於確定病變的範圍，進行指導治療。但醋白試驗並不是個特異性的試驗，對上皮細胞增生或外傷後初愈的上皮可出現假陽性的結果。

　　3、陰道鏡檢查(colposcopy)陰道鏡是特殊的放大鏡，主要用於對宮頸陰道部黏膜的觀察，可用於外陰及陰道上皮的檢查。陰道鏡可將宮頸表現放大20～40倍，對宮頸上皮的亞臨床感染，癌前期病變的早期發現，早期診斷有很大幫助。患者在檢查前24小時內應避免陰道衝洗及性交。宮頸以3%～5%醋酸溶液浸濕的紗布敷貼3分鍾後以陰道鏡檢查將有助於發現HPV的亞臨床感染。對境界清楚的白色斑片或斑點，應進一步取材作組織病理學檢查。宮頸上皮內瘤樣病變(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)可分為3級。

　　4、細胞學檢查 主要用於檢查女性陰道或宮頸上皮有否HPV的感染。在被檢部位刮取細胞並塗於玻片上，以95%酒精固定;常用巴氏染色法，鏡下所見分為五級;Ⅰ級為正常;Ⅱ級為炎症;Ⅲ級為可疑癌;Ⅳ級為高度可疑癌;Ⅴ級為癌症。Ⅱ級又分Ⅱa及Ⅱb。Ⅱa係炎症細胞;Ⅱb塗片中除炎症細胞外尚含少許輕度核異質細胞。對塗片示Ⅱb的病例應隨訪，定期檢查。為確定有否HPV感染，需用特異性抗HPV抗體，作組織化學染色或采用原位雜交技術。

　　5、聚合酶鏈反應(PCR) 取病變組織或可疑部位樣品，提取DNA，利用特異引物對目標DNA予以擴增。引物可以是HPV通用引物，亦可以是針對某一型的特異引物。該法敏感性高，特異性強，但該方法應該在通過相關機構認可或認證的實驗室進行開展。

　　三、分類

　　HPV包括HPV6、11、42、43、44等型別，常引起外生殖器濕疣等良性病變包括宮頸上皮內低度病變(CIN I)，高危險型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別，與宮頸癌及宮頸上皮內高度病變(CIN II/III)的發生相關，尤其是HPV16和18型。不屬於此範圍的，都屬於正常。

　　四、臨床意義

　　1、異常結果：婦女感染HPV後，約有30%-50%的婦女出現宮頸上皮細胞的輕度病變，但大部分婦女會在清除病毒後3-4個月時間內轉為正常，所以如果在這段時間內同時檢查HPV和細胞學，會出現HPV陰性而細胞學為異常的現象。

　　2、需要檢查的人群：在陰道檢查時，可見表淺的糜爛，有接觸性出血等;中期常有白帶增多、腥臭，陰道不規則出血，骶尾、臀部及大腿部的持續性疼痛，膀胱、直腸侵時可出現排尿、排便障礙等表現。

　　hpv病毒是怎麼感染的?

　　⒈性傳播途徑;

　　⒉密切接觸;

　　⒊間接接觸：通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等;

　　⒋醫源性感染：醫務人員在治療護理時防護不好，造成自身感染或通過醫務人員傳給患者;

　　⒌母嬰傳播：是由嬰兒通過孕婦產道的密切接觸。

　　低危型HPV感染

　　⒈良性皮膚表現

　　⑴尋常疣：米粒大小的丘疹，表麵角化明顯，粗糙不平、頂端刺狀，質地堅硬，皮損可單個，也可多個，可自身接種而逐漸增多。多發生在手足等。

　　⑵特殊部位表現疾病：

　　甲周疣：發生在指、趾甲周圍，表現為甲下增厚、角化。

　　蹠疣：發生在足蹠部位，皮損表麵因受壓可見出血點和黑點。

　　絲狀疣：發生在頸部、眼瞼的 呈柔軟絲狀多個細小疣。

　　扁平疣：多發生在麵部，軀幹部位也常見，多為2-5mm大小的扁平丘疹，膚色或淡褐色，表麵光滑，圓形或類圓形，偶因瘙癢而搔抓形成自身接種，或沿皮膚損傷表麵種植。

　　⒉外生殖器疾病良性表現

　　⑴生殖器疣(尖銳濕疣)：包括三種狀態：典型表現、亞臨床感染、潛伏感染。

　　(a)典型表現：肉眼可見的典型皮損：形態上為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等;

　　(b)亞臨床表現為肉眼不易辨認，借助放大鏡、醋白試驗才能觀察到，組織學和細胞學檢測有典型HPV的病理改變;

　　(c)潛伏感染是HPV進入皮膚黏膜的細胞內，不引起任何臨床表現和組織細胞學的異常，而通過分子生物學方法、核酸雜交等可在皮膚黏膜的細胞中檢測出。

　　易發部位：女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內、尿道口;男性的外陰、y.j、睾丸表麵、尿道口、肛門周圍、肛管內等。

　　少見部位：腋窩、臍窩、趾間、乳房下等。

　　⑵特殊部位：口腔粘膜表麵的疣狀損害、複發性呼吸道乳頭瘤病等。

　　高危型HPV感染

　　⒈皮膚表現

　　有資料表明皮膚的鮑溫病、基底細胞癌、帕哲病、鱗狀細胞癌等上皮腫瘤也與此類病毒感染有關。

　　⒉粘膜表現

　　宮頸癌、肛門肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內癌、食道癌等。