小兒咳嗽是人體的一種防禦性反射運動,可以阻止異物吸入,防止支氣管分泌物的積聚,清除分泌物避免呼吸道繼發感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。根據病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。
疾病分類
1、急性咳嗽:是指病程小於2周,多見於上呼吸道或者下呼吸道感染引起以及哮喘急性發作。
2、亞急性咳嗽:是指病程大於2周而小於4周,除呼吸道感染外可見於細菌性鼻竇炎和哮喘。
3、慢性咳嗽:咳嗽症狀持續>4周稱為慢性咳嗽。
病因
病原微生物感染
許多病原微生物,如百日咳杆菌、結核杆菌等細菌及病毒、肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染,是兒童慢性咳嗽最常見的原因,多見於5歲以下的學齡前兒童。如果治療不及時,細菌或病毒向下蔓延就會產生肺炎,咳嗽不斷加重,並出現不同程度的發熱,體質較差或病情較重的兒童有可能出現休克或死亡。這類咳嗽呈刺激性幹咳,或伴少量白色黏痰,同時可能會有聲音嘶啞等,治療以抗感染為主。
氣管異物
小兒咳嗽氣管異物是1~3歲兒慢性咳嗽要因這類咳嗽通常表現為陣發性劇烈嗆咳,同時會有呼吸音減低、喘息、窒息史等表現,也可僅表現為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張。睡覺時可用枕頭把寶寶的後背和頭撐起,防止分泌出的黏液滴落喉嚨造成窒息。
症狀
外感咳嗽多因風、寒、熱、燥等外邪侵襲所致,其特征是:發病急,病程短,常常並發感冒;內傷咳嗽則有脾虛、肺虛、腎虛之別。其特征是病情緩,病程長,反複發作。小兒咳嗽比大人反應嚴重,多數會咳嗽不止,父母看到孩子有點咳嗽就會去找醫生、吃藥、掛水。
用藥的結果是孩子的胃口差了,食欲不好,營養就跟不上,孩子的抵抗力就差,這樣一來孩子更容易感冒、咳嗽,所以這類孩子就陷入惡性循環之中,孩子往往長得瘦小、麵色焦黃,甚至會引發哮喘。所以當孩子有咳嗽症狀時,父母要先觀察其咳嗽,看有無並發症以及全身症狀,再決定是否立刻就醫。
(一) 需要趕緊就醫的咳嗽
1. 孩子突然咳得很嚴重,並且呼吸困難,可能有異物堵住了氣管。容易誤吞的東西有花生、鉛筆套、藥丸、紐扣、硬幣等,這類情形非常危險,應及時去醫院。
2. 發高燒、咳嗽、喘鳴並伴有呼吸困難,需立即送醫院緊急處理。
3. 嬰兒很容易患毛細支氣管炎,這是肺炎的一種。患兒臉色不好,常發紫,或者呼吸增快、招肩呼吸,加上吸氣時胸壁下部凹陷,也應及時送醫院救治。
(二 )父母可以先觀察,不急送醫院的咳嗽
1. 雖有咳嗽、發燒,但精神好,大多是感冒或扁桃體炎。
2. 感冒、發燒和咳嗽後又一直咳嗽。
3. 咳嗽、痰多,但不發熱,精神好。
4. 隻發生在清晨的咳嗽。
5. 緊張時或運動後的輕微咳嗽。
以上5種咳嗽父母不必過於擔心,可以通過食療的方法緩解症狀,治療咳嗽。
檢查
(1)周圍血象太少檢查
細菌感染多伴有白細胞總數及中性粒細胞增多,病毒感染則往往降低。白細胞計數及分類淋巴細胞檢查明顯增多者,須指責考慮百日咳。嗜酸性粒細胞增多者,須高尚考慮寄生蟲感染或過敏性疾患。
(2)繼續慢性咳嗽患者
醫生須作大便常規檢查普通或濃縮法找蟲卵。
食療偏方止咳
媽媽可能聽說過很多止咳的食療方子,但很多都沒有經過科學驗證,也不一定適合寶寶。以下是中醫專家總結的食療秘方,適用於寶寶所有的咳嗽,止咳效果好,容易製作。
冰糖白蘿卜湯:白蘿卜洗淨,不去皮,切成塊或片,每次100〜150克,加水煮熟後,加冰糖適量,再煮一小會,待冰糖融化後,吃蘿卜喝糖水。
秋梨白藕飲:秋梨一個,白藕150〜200克。秋梨洗淨去皮和心,白藕去節洗淨,將梨藕切碎、搗爛,用攪拌機或紗布絞汁給寶寶喝。
川貝燉雪梨:雪梨1個,冰糖15〜20克,川貝3〜6克。雪梨洗淨削皮,切開去核掏空,成一個梨盅狀。梨盅裏放入川貝和冰糖,蓋上梨蓋,用牙簽固定。將雪梨放入碗中,隔水蒸20〜30分鍾,給寶寶吃梨喝湯汁。
香油炒雞蛋:香油20〜30克,蜂蜜30克,雞蛋2個。將香油在鍋內燒熱後,加入雞蛋炒熟,出鍋後加蜂蜜,把雞蛋、香油、蜂蜜一起吃下去。
溫水泡泡腳
晚上臨睡前,用溫水泡泡腳,能幫助寶寶緩解咳嗽。溫水泡腳,具有疏通經絡,散寒活血的作用,幫助身體氣血的運行,有利於肺氣宣暢。如果加入艾葉來泡,效果會更好。但是需要注意的是,給寶寶泡腳時間不宜太長,一般10〜15分鍾就可以了。