口服補液鹽的使用

  ORS液應該按照說明書的要求一次性配置好。目前WHO推薦新的低滲ORS液,首選ORS III,沒有ORS III可用ORS I稀釋1.5倍來代替。

  ORS液應該分開多次適量飲用。補充液體的關鍵是均勻慢速,一次飲用過多可能會導致或增加嘔吐,較為理想的做法是每次倒出適量,每隔幾分鍾讓寶貝喝幾口,每次不需要喝得很多,期間繼續給寶貝提供白開水,直到寶貝的尿量恢複到正常。

  ORS液不易變質,配置完畢後,室溫保存24小時沒有問題,但要注意避免唾液等汙染。

  抗生素的使用誤區

  不要因大便中發現少量白/紅細胞就用抗生素,會出現抗生素相關性腹瀉。總體來說,病毒感染引起的腹瀉,以飲食和支持療法為主,不必使用抗生素;非侵襲性細菌引起的腹瀉,一般也隻用飲食和支持療法,可根據病情酌情選用抗生素。隻有侵襲性和混合性細菌引起的腹瀉需針對性使用抗生素。在確定有嚴重的細菌感染的情況下,由於大便培養至少要等3天才能得到結果,所以一般會先經驗性使用抗生素,待培養結果出來後,再考慮是否需要更換抗生素。若使用抗生素,應連續使用至少5~7天,以免造成耐藥或病情遷延。

  不同程度的腹瀉,護理要點不同

  1輕度腹瀉的護理重點

  輕度腹瀉期間,大多數的寶貝可以維持正常的飲食(包括母乳喂養或者配方奶粉喂養),需要給寶貝提供白開水且不限製飲用,可以暫時不考慮補充口服補液鹽(ORS液)。

  2中度腹瀉的護理重點

  中度腹瀉期間,大多數的寶貝可以維持正常飲食,需要補充口服補液鹽,並給寶貝提供白開水且不限製飲用,直到寶貝的尿量恢複到正常。

  一旦發生中度脫水,給予ORS液的用量(ml)=體重(kg)×(50~75),並且在4小時內服完(大約每分鍾2~5ml)。如臨近4小時,患兒仍有脫水表現,需要調整補液方案。4小時後重新評估患兒的脫水狀況,然後再選擇適當的方案。

  以下情況提示口服補液可能失敗:①持續、頻繁、大量腹瀉(>10~20ml/Kg·h),②ORS液服用量不足,③頻繁、嚴重嘔吐,可考慮改為靜脈輸液。