什麼是小兒腮腺炎?
小兒腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,呈世界性分布,在我國歸屬於法定丙類傳染病,全年均可發病,以冬春季為高峰。多發於兒童,呈散發或流行,在集體兒童機構中可形成暴發流行。臨床以唾液腺急性非化膿性腫脹為特征,常伴發腦膜炎、胰腺炎及睾丸炎等。其無特殊治療藥物,主要采取對症處理。
當腮腺有明顯腫脹,又有明確的接觸史,在除外其他原因引起的腮腺腫大的情況下,臨床作出診斷並不困難。單純頜下腺或舌下腺腫大的病例,在有明確的傳染源,除外局部淋巴結炎後,即可作出診斷。腮腺腫大前,或無腮腺腫大的病例出現腦炎者,臨床診斷比較困難。
症狀和體征
潛伏期14~24日,前驅期症狀有畏寒,頭痛,厭食,不適,在尚未見有唾液腺腫脹之前,可有輕度至中度發熱,並持續約12~24小時。輕症患者可無前驅症狀。
腮腺炎最早的症狀是咀嚼和吞咽時疼痛,尤其是吞咽酸性液體如醋或檸檬汁時。在腮腺或其他受累唾液腺表麵處有明顯的壓痛。隨著腮腺炎進展,體溫升至39。5~40℃。到第2天腮腺腫脹達最大程度並引起超過腮腺範圍(耳前和耳下)的組織水腫。大多數病例雙側腮腺受侵犯。
偶爾頜下和舌下腺也腫脹,單單有頜下或舌下腺腫脹非常罕見。這些病例常有頜下頸部腫脹。頜下腺受累時,可能發生胸骨上水腫。受累唾液腺的口腔內導管口"凸起",並有輕度充血。唾液腺區域的皮膚緊張發亮。在24~72小時發熱期間受累的唾液腺觸痛劇烈。血白細胞計數可正常,但多數有輕度白細胞減少伴有中性粒細胞減少。
並發症
睾丸炎或卵巢炎:青春期後男性病人,約有20%發生睾丸炎,通常是單側性。有些病人事後發生睾丸萎縮,但因此而導致不育者極為罕見:激素功能不受影響。女性生殖腺受累(卵巢炎)很少發現,極少有疼痛,未發現與後來的不孕有關。
腦膜腦炎:腮腺炎並發腦膜腦炎常表現為頭痛,頸強直,腦脊液細胞增多,發生於1%~10%患者中;腦脊液糖往往正常,但偶爾減低至1。1~2。2mmol/L,酷似細菌性腦膜炎。1/1000~1/5000的病人發生比較嚴重的腦炎體征,起病時突然出現昏睡,甚至昏迷或驚厥。中樞神經係統腮腺炎病毒感染中約有30%並無腮腺炎表現。中樞神經係統受累的多數病例預後良好,雖然可能留有永久性後遺症,例如單側(很少雙側)神經性耳聾或麵癱,但總的來說預後比麻疹腦炎好得多,像其他病毒性疾病一樣,可能發生類感染型或感染後型腦炎,但非常少見。其他少見的表現有感染後急性小腦性共濟失調,橫貫性脊髓炎和多發性神經炎。
胰腺炎:到第1周末,少數病人有嚴重惡心,嘔吐,腹痛,以上腹部最嚴重,提示有胰腺炎。症狀1周左右消失,病人完全恢複。
其他並發症偶爾發生前列腺炎,腎炎,心肌炎,乳腺炎,多發性關節炎或淚腺炎。甲狀腺和胸腺炎症可引起胸骨部位皮下組織水腫和腫脹,但此處水腫更多見是繼發於頜下腺受累所致。
小兒腮腺炎如何治療?
小兒患腮腺炎後,除了到醫院治療外,還可嚐試單方治療。另外,孩子的飲食用具要單獨分開,並進行定時煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品,在生病期間可拿到室外曝曬,臉盆、毛巾、手絹等物,每天需用開水燙1-2次。
腮腺炎單方治療法:
1、青黛3-5g,紫金錠一片(研末)加醋調成稀糊狀塗患處,幹後再塗,約一日6-8次,塗至疼痛減輕,約4-5日。
2、以靛青或嫩柳葉膏敷局部,每日1-2次至消腫。
3、10ml食醋於硯台內用香墨磨成黑汁,以毛筆塗腫處,每日3-4次,共2-5日。
4、鮮天花粉、車前草各50g洗淨搗爛加少許食鹽敷患處,每日1-2次、共2-5日。
5、鮮仙人掌除去表麵絨毛茫刺洗淨搗爛敷之,每日2次,共4-6日。
在家裏,爸媽也要做好治療護理,讓孩子能夠更快地健康起來。家庭治療護理方法有以下幾點:
1、隔離:一旦發現孩子患了流行性腮腺炎,首先要立即與健康人分開居住,居室要定時通風換氣,保持空氣流通。病發期間至腮腺消腫之前不要去幼兒園或是學校,以免傳染給其他兒童。病兒要臥床休息,不可過於勞累。
2、飲食:注意不要給孩子吃有刺激性的食物,要給病兒吃易咀嚼和易消化的流質和半流質,以減輕孩子吞咽的困難。要多喝開水,以利於身體內毒素的排出。
3、消毒:小兒患腮腺炎後,其所有飲食用具要與其他人分開,並進行定時煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品,在生病期間可拿到室外曝曬,臉盆、毛巾、手絹等物,每天需用開水燙1—2次。
4、降低體溫:定時給孩子測量體溫,必要時,可以采取降溫措施。鼓勵病童多飲水以利汗液蒸發散熱。高熱時可采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進行物理降溫或服用適量退熱劑。發熱早期可給予利巴韋林、幹擾素或板藍根抗病毒治療。
5、減輕疼痛:在腮腫的早期,可用冷毛巾局部冷敷,使局部血管收縮,從而減輕炎症充血的程度,達到減輕疼痛的目的。亦可用如意金黃散調茶水或食醋敷於患處,保持局部藥物濕潤,以發揮藥效,防止幹裂引起疼痛。如果男孩的睾丸疼痛,可以用繃帶把陰囊托起,以減輕疼痛。
6、保持孩子口腔衛生:要孩子經常用溫鹽水漱口。
7、局部熱敷:用包了毛巾的熱水袋給孩子在患處熱敷,可以減輕孩子患處的疼痛。
8、病情觀察:腦膜炎多於腮腺腫大後1周左右發生,病童出現持續高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、嗜睡、煩躁或驚厥。應密切觀察,及時發現,應立即送往醫院。
腮腺炎的日常護理
1、如果小孩子診斷出確實罹患腮腺炎時,要進行必要的隔離施措,禁止小孩子再到學校上課,以免造成其它小孩子的感染。
2、因腮腺腫脹,病童在進食咀嚼時會感到疼痛,不妨改以柔軟而富營養的膳食如湯米、米粥來替代;或幹脆將食物打成果汁狀吸食。萬一無法咀嚼,可喝高熱量的飲料補充能量。
3、忌喝果汁,因當中的檸檬酸會刺激咽喉;要多多喝開水,注意口腔衛生,也可用淡鹽開水漱口以減不適。
4、如果男孩子出現睾丸腫痛、女孩肚子痛的情況時,要盡速帶往醫院求診,避免並發睾丸炎或卵巢炎等嚴重後遺症。
5、萬一病發十天後,小孩子的病情非但沒有改善,還持續加劇,出現頭痛、頸子僵硬時,千萬要小心並發腦膜炎的致命危機。
治療腮腺炎的民間偏方
仙人掌外用方:取仙人掌適量,去皮、刺後搗爛如泥敷患處,6-8小時換一次,外用紗布固定。
大青葉膏:取新鮮大青葉60克,搗成糊狀,均勻地塗布於患側耳下腫脹處,上麵覆蓋紗布,並用膠布固定。每日換藥1-2次。一般換藥3-4次治愈。
青藍方:取青黛、板藍根等量,將板藍根研細過120目篩後加入青黛用食醋調糊後敷患處8-10小時更換一次,外用紗布固定。
大黃敷方:取生大黃適量研為細末,加醋適量,調成糊狀,塗於患處,每日2-3次。應注意大黃切勿焙用,以免減低藥效,現用現配,不可調好備用。
豆汁洗方:取土豆汁一匙加入米醋4-6滴中,用潔淨的棉花蘸上液塗擦腮部,每天6-8次,可消腫止痛。
黃花煎:取鮮黃花菜根60克,加冰糖適量,水煎後分2次服下,每天一劑。
蚯蚓方:取活蚯蚓數條,除去腸內泥沙後放碗內加入15-20%左右的白糖及少許冰片後攪拌成水狀液後用紗布蘸液貼敷患處,每日4-6次。外用紗布包紮固定。
白頭翁蛋方:取白頭翁9-15g研末,與一個雞蛋炒熟服用,或煎水服用,每日一劑,分2次服。
公英敷方:取鮮蒲公英適量洗淨、搗爛敷患處,每日換藥一次。外用紗布包紮固定。
白藥方:取雲南白藥適量,用40-50%濃度的酒精調糊敷患處,8-10小時換一次。外用紗布包紮固定。