小兒腎病的主要表現

 　　腎病綜合征的臨床表現為高度浮腫、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血症四大征象。除上述四大症狀外，尚有部分病例伴有高血壓、血尿或氮質血症，如無上述三者症狀為“單純性腎病”，若三種中有一項則稱之為“腎炎型腎病”。

　　1、低蛋白血症：主要是血漿蛋白下降，其程度與蛋白尿的程度有明顯關係。

　　2、高血壓：是腎病綜合症症狀的表現，非腎病綜合症症狀的重要臨床表現，但有水、鈉瀦溜、血容量增多，可出現一時性高血壓。而Ⅱ型原發性腎病綜合征可伴有高血壓。

　　3、蛋白尿：初期患童隻出現間斷性蛋白尿，隨著病情的發展會慢慢轉為持續性蛋白尿。患童早期屬於選擇性蛋白尿，後期則變成非選擇蛋白尿。

　　4、浮腫：患童的浮腫程度輕重不一，雙下肢可有明顯凹性浮腫。浮腫因重力作用而改變，長時間臥床或清晨以眼瞼、後頭部、骶部浮腫最為明顯，活動後下肢浮腫明顯。

　　水腫是兒童腎病綜合征患病過程中某一階段的顯著症狀，部分患童經數月或1-2年可自行消退。水腫程度往往與鈉鹽攝入量有關，伴有尿量減少。

　　5、貧血：兒童腎病綜合征最明顯的早期症狀是貧血。氮質血症明顯的糖尿病腎病患童，可發生輕度到中度的貧血。貧血在造成人體免疫力下降的同時還可誘發兒童腎病綜合征的各種並發症。需要注意的是，這種貧血是紅細胞生成障礙所致，因此用鐵劑治療無效。

　　吻戲提醒：單純性腎病的發病年齡多為2-7歲。男女之比為2:1。腎炎性腎病的發病年齡多在學齡期。而先天性腎病則較少見，多為隱性遺傳性疾病，多見於新生兒期及生後三個月內發病，表現與單純腎病相似。

　　小兒腎病的治療

　　治愈腎病綜合症的方法有很多，但是患者一定要選擇適合自己的最佳方法來進行治療。腎病綜合征是由病理和臨床疾病所引起的一組綜合征，早期可予非藥物治療，保持良好的情緒、適當的體育鍛煉等。在治療腎病綜合征的同時，還應注意防治感染。

　　1、一般治療：有嚴重浮腫及低蛋白血症者應臥床休息，低鹽(2-3g/日)飲食，控製入水量;並給予高蛋白飲食，成人每日60-80g。

　　2、利尿消腫：一般情況下，在應用腎上腺皮質激素治療1周後，尿量會迅速增加，可不用利尿劑。對激素效應差、浮腫不能消退或尿量減少者，可給雙氫克尿塞25-50mg，每日3次，加安體舒通20-40mg，每日3次;或加氨苯喋啶50-100mg，每日3次，效果不顯時改用速尿或利尿酸鈉同時加用保鉀利尿藥，用量可先用常規量開始。對頑固性腎性水腫，用多巴胺20mg，酚妥拉明10mg加於10%葡萄糖溶液250ml中，或低分子右旋糖酐500ml，靜滴，配合速尿40-60mg，靜注，每日1次，共2-5次，常可獲得良好效果。

　　3、皮質激素：常用激素有強的鬆、強的鬆龍、氟氫強的鬆龍、地塞米鬆等。劑量由小到大，用量、療程和停藥指征頗不一致。Ⅰ型原發性腎病綜合征，有一部分可獲自然緩解;而Ⅱ型療效往往不理想。長療程激素治療，要注意激素的副作用。間歇療法副作用較小，可作長期維持治療。應用激素治療時發生感染機會較多，應適當地加強抗感染治療。

　　4、免疫抑製劑：免疫抑製劑毒副作用較大，一般隻在腎上腺皮質激素無效時應用。常用藥物有氮芥、環磷酰胺、瘤可寧、硫唑嘌呤。

　　5、聯合療法：對難治性原發性腎病綜合征治療，目前多采用聯合療法，即腎上腺皮質激素、環磷酰胺、肝素、潘生丁四聯療法。亦可試用環孢黴素A，劑量每日3-6mg/kg，療程2個月，對消除蛋白尿有良好效果。

　　應該合理飲食

　　腎病綜合征為腎內科最常見的類型之一，患童病情容易反複發作，合理飲食對腎病綜合征的康複起著很重要的作用，患童要根據疾病的種類、病情的輕重製定每個人的方案。同時，患童的飲食習慣也是不能忽視，就算用藥正確，飲食不當的話，腎病綜合症還是會複發的。腎病綜合症患童要重視飲食習慣，方能根治。

　　1、限製食鹽：應根據患童水腫程度而定，高度水腫者忌鹽，水腫減輕而未盡者低鹽(食鹽量每日2-3克左右)，至水腫退盡、血漿蛋白恢複接近正常時，可以給普通飲食。

　　2、蛋白質攝人量：腎病綜合征有大量蛋白尿排出，低蛋白血症常使膠體滲透壓下降，從而使水腫頑固難消，機體抵抗力也隨之下降，故在腎病綜合征得早期，無腎功能衰竭得情況下，應保證成人每人每日約0.7—1.0克/kg體重蛋白質攝入，有助於緩解低蛋白血症及隨之引起得並發症。

　　3、脂肪：腎病綜合征患童常有高脂血症。輕微病變型患童因短期內病情就可好轉，故脂肪攝人不受限製;對膜性腎病等難治性腎病綜合征患童，長期高脂血症可引起動脈硬化，因此，應限製蹄髓、肥肉及富含動物脂肪得食物。

　　4、維生素、鈣及微量元素得攝入：在腎病綜合征患童中，由於腎小球基膜通透性增加，其尿中除丟失白蛋白以外，同時可丟失與蛋白結合得某些元素及激素，可間接造成缺鈣、鎂、鋅等，對此可用藥物或食物補給。

　　小兒腎病吃什麼好?

　　1、地瓜：地瓜含有豐富的纖維質，並且地瓜鬆軟易消化，可促進腎病患童腸胃蠕動，有助排便。

　　2、燕麥：燕麥具有滑腸通便的作用，眼眉可以促使糞便體積變大、水分增加，配合纖維促進腸胃蠕動，發揮通便排毒的作用。腎病患童可將蒸熟的燕麥打成汁當作飲料來喝是不錯的選擇，攪打時也可加入其他食材，如蘋果、葡萄幹，營養又能促進排便。

　　3、薏仁：薏仁的作用是可促進患童們血液的循環並且促進水分的代謝，發揮利尿消腫的效果，可有助於改善水腫型肥胖，薏仁水是不錯的排毒方法，直接將薏仁用開水煮爛後，適個人口味添加少許的糖，是肌膚美白的天然保養品。

　　4、小米：小米是不含麩質的，患童長時間食用小米是不會刺激腸道壁的，因此是屬於比較溫和的纖維質，容易被消化，因此適合腎病患童搭配排毒餐食用，小米粥有清熱利尿的功效，很適合排毒。

　　5、紅豆：紅豆是一種可以使腸胃蠕動的食物，紅豆對於減輕便秘有很大的作用，促進排尿。可在睡前將紅豆用電飯煲燉煮浸泡一段時間，隔天將無糖的紅豆湯水當開水喝，能有效促進排毒。