病因
在發育過程中是竇陰道球和泌尿生殖竇之間的膜性組織,胎兒時期部分被重吸收形成孔隙,處女膜閉鎖係泌尿生殖竇上皮重吸收異常所致。此畸形多為散發,偶有家係報道。
處女膜閉鎖多於月經初潮後發現,如子宮及陰道發育正常,初潮後經血積存於陰道內,繼之擴展到子宮,形成陰道子宮積血,積血過多可流入輸卵管,通過傘部進入腹腔,傘部附近的腹膜受經血刺激發生水腫、黏連,致使輸卵管傘部閉鎖,形成陰道、子宮、輸卵管積血。偶有病例報道處女膜閉鎖可合並其他女性生殖係統發育畸形及其他泌尿係統發育異常,如陰道縱隔、雙子宮、單側腎缺如等。
處女膜閉鎖的典型症狀如下:
1.青春期後無月經初潮。
2.逐漸加重的周期性下腹痛。
3.下腹部包塊,並且逐月增大。
4.嚴重時伴有便秘、尿頻或尿瀦留,便秘、肛門墜脹等症狀。
處女膜閉鎖的治療方法
1、治療原則
早發現,早治療,手術解除處女膜閉鎖。青少年期行手術切除處女膜最佳,此時雌激素的產生可促進外陰愈合。原則上確診後應盡早手術切開處女膜,如需推遲手術,則應通過藥物抑製月經周期,並鎮痛治療。
2、手術治療
手術切除時,可於腹部加壓,使外突性包塊更明顯,利於操作。可以粗針頭穿刺定位,並用電刀做一小切口,以吸出積血。處女膜切口通常選擇X形,也有專家做圓形或橢圓形切口。向周圍作x形切開直到陰道壁,隔膜薄,可環形切除隔膜多餘組織,將切口的兩層黏膜與基底稍作遊離,縱形縫合,使縫合緣呈鋸齒狀,不在一個平麵,防止日後出現環形狹窄。如隔膜厚,應先在外層黏膜麵作x形切口,深度以橫隔厚度的1/2,分離黏膜瓣,然後將內層橫作十字形切開,將內外四對黏膜瓣互相交錯鑲嵌縫合,愈後不致因攣縮而再狹窄。以後如受孕分娩往往不能順利進行,而需采取剖宮產以結束分娩。