什麼是宮頸糜爛?

   子宮頸分內口和外口。內口上皮是一種纖細且會分泌黏液的紅色柱狀細胞,外口由粉紅色的鱗狀上皮覆蓋並襯墊著陰道。纖柔的柱狀上皮很容易受到感染,當發生長期慢性炎症時,子宮頸外口的鱗狀上皮就會被柱狀上皮所覆蓋。柱狀上皮非常薄,如果見到下麵的毛細血管及紅色間質,呈現出紅色區,並與周圍的鱗狀上皮有明顯的界限,稱為宮頸糜爛。

  宮頸糜爛的症狀

  宮頸糜爛發生後,經常會出現白帶增多、粘稠,呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物,有時為血性或夾雜血絲;外陰由於白帶增多刺激可繼發外陰炎或陰道炎,出現瘙癢疼痛;炎症較重時可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴散而導致盆腔結締組織炎,引起下腹部或腰骶部疼痛,並伴有下墜感;當炎症波及膀胱三角區或膀胱周圍,可出現尿頻或排尿困難,性生活也可能會引起接觸性出血或異味。

  宮頸糜爛並非真正糜爛,與正常光滑的子宮頸相比隻是一種假性糜爛。它有三種表現:炎症一開始,糜爛麵僅是被柱狀上皮覆蓋,表麵平坦,此為單純性糜爛;後來糜爛麵變得凹凸不平,表麵出現顆粒,此為顆粒性糜爛;之後糜爛麵凹凸不平的現象更為明顯,表麵出現乳突,此為乳突性糜爛。

  子宮頸的糜爛麵與周圍的正常鱗狀上皮有很清楚的界限,臨床上常根據糜爛麵積將其分為輕(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三類。凡糜爛麵積占子宮頸總麵積1/3者為輕度宮頸糜爛。糜爛麵積占子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛。麵積糜爛超過子宮頸總麵積1/2以上者為重度宮頸糜爛。根據臨床表現診斷並不困難,但應注意宮頸糜爛與宮頸上皮內瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別,應常規作宮頸刮片;宮頸管吸片,必要時作陰道鏡檢查及活體組織檢查以明確診斷。

  主要症狀:

  1、白帶增多:白帶增多為本病的主要症狀,通常白帶呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物,有時為血性或夾雜血絲。

  2、外陰癢痛:外陰陰道由於白帶增多刺激可繼發外陰炎或陰道炎而引起外陰陰道瘙癢疼痛。

  3、下腹及腰骶部疼痛:炎症較重時可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴散而導致盆腔結締組織炎乃欇矼裧闥乏,引起下腹部或腰骶部疼痛,並伴有下墜感。

  4、尿頻或排尿困難:當炎症波及膀胱三角區或膀胱周圍,可出現尿頻或排尿困難。

  5、不孕:粘稠的白帶不利於精子穿透,故嚴重的宮頸炎可引起不孕。

  引起宮頸糜爛的原因

  宮頸糜爛不是一種獨立的疾病,而是慢性宮頸炎的一種表現形式,是由人乳頭狀病毒感染所致。發病原因有機械性刺激或損傷,如性生活、流產和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎;病原體侵襲,常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結核杆菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎。

  宮頸糜爛主要原因:

  1、性活動過早、性伴侶過多。現在的年輕人普遍地存在著婚前性行為現象,過早的性生活、頻繁地更換性伴侶以及性生活強度過大(每周4次以上),是造成宮頸糜爛不可忽視的原因。

  2、不潔性生活。由於婚前性行為大多處於隱秘狀態,加之年輕人沒有穩定的經濟來源,無法創造穩定、潔淨的性生活環境,因此患病的幾率會大大增加。

  3、多次人工流產。由婚前性行為導致多次的人工流產、診斷性刮宮、宮頸擴張術等婦科手術,都可能導致宮頸損傷或炎症,最後引起宮頸糜爛的發生。

  4、過度的陰道清潔。目前市場上有很多女性清潔用品,如果選擇不當,使用較大濃度的消毒藥液衝洗陰道,不僅會影響陰道正常菌群的生長,使其抑製病菌的作用下降,而其會造成不同程度的宮頸上皮損傷,最終出現糜爛。

  宮頸糜爛怎麼治療?

  1、藥物治療:適用於糜爛麵積較小和炎症浸潤較淺的患者。可選用抗生素局部上藥,如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應用比較廣泛,療效也不錯,多選用一些驗方、配方,加工成藥粉或栓劑,置於棉球上,敷貼於糜爛麵上。

  2、物理治療:是目前應用很廣泛的一種治療方法,具有療程短、療效好的優點。適用於糜爛麵積較大和炎症浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。

  3、傳統手術治療:如果上述治療無效,或有宮頸肥大,或糜爛麵深而廣,且累及宮頸管者,可考慮行全子宮切除術等傳統手術治療。但手術治療目前已很少采用。

  4、高頻LEEP術:組織標本完整,不易產生傳統電刀切割時組織被拉長、碳化現象,可以得到不影響病理檢查的完好的組織標本。

  5、BBT消融術:BBT消融術治療宮頸糜爛,是一種非常精細的手術,不僅對周圍組織無損傷,治療過程無疼痛,術後不留瘢痕,且能較好地避免出血或感染等並發症,具有術後不影響生育功能的優點。

  宮頸糜爛的危害

  1、引起不孕不育:發生宮頸糜爛尤其是中度、重度宮頸糜爛時,宮頸分泌物會明顯增多,質地粘稠,並含有大量白細胞。炎性分泌物對精子的毒害使精子能量消耗過多,壽命變短,而且還有大量的精子被炎症細胞吞噬,被細菌及其毒素破壞,其中大腸杆菌對精子還有較強的凝集作用,使精子喪失活力,影響受孕。

  2、產生並發症:當患了宮頸糜爛後,會造成其它器官炎症,如:宮頸糜爛的病原體可以上行造成子宮內膜炎;可以通過宮旁韌帶、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎;當炎症波及膀胱三角區,可引起泌尿係統的疾病而出現尿痛,尿頻或排尿困難等刺激症狀。

  3、可引發更深度的病變:由於慢性炎症長期刺激,可造成息肉、裂傷、外翻及囊腫等更深度病症。

  4、引發癌變:有宮頸糜爛的婦女,宮頸癌發生率高於普通人群近十倍,在長期慢性炎症的刺激下,宮頸管增生而來的柱狀上皮可發生非典型增生,如果得不到及時正確的治療,就會逐漸向宮頸癌前病變方向發展,因為宮頸糜爛常常合並HPV感染,它是引起宮頸癌的可疑信號之一,這一發展過程一般需要5-10年的時間。

  宮頸糜爛的護理

  1、注意各關鍵時期的衛生保健,因為很多女性非常容易感染此病,所以一定要注意衛生保健,尤其是經期、妊娠期及產後期。

  2、保持外陰清潔,保持外陰清潔是非常必要的,而且應定期去醫院做檢查,做到早發現、早治療,同時避免不潔性交。

  3、飲食宜清淡:多吃水果蔬菜及清淡食物,並要注意休息。

  4、必要時采用手術治療:根據病情,必要時可采用手術方式進行治療。

  5、定期婦科檢查,以便及時發現宮頸炎症,及時治療。

  如何預防宮頸糜爛?

  1.保持精神愉快,加強鍛煉,增強抗病能力。

  2、做好避孕節育,以免產生流產刮宮後的創傷。

  3.保持外陰清潔,可用清水衝洗,不要每天使用各種陰道衝洗液衝洗會陰部,以免破壞陰道正常酸堿度,產生細菌感染引發炎症。

  4.注意性生活衛生,性生活前男女雙方都要清洗外陰,男方要注意清除包皮垢,因為目前認為,包皮垢中的膽固醇在細菌的作用下,可以轉變為致癌物質。

  5.定期婦科檢查,有婦科炎症要及時對症治療。