乳腺炎是女性常見的疾病，根據病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘺管、漿細胞性乳腺炎等，在此以最常見的急性化膿性乳腺炎做陳述。急性化膿性乳腺炎常發生於哺乳期，特別是初產婦產後1～2個月內，故又叫急性哺乳期或產褥期化膿性乳腺炎，中醫稱為“乳癰”。初產婦急性乳腺炎的發病率高達2%～4%，比經產婦乳腺炎多1倍。乳汁淤積伴發細菌感染而發病，呈急性炎症表現，紅腫熱痛，寒戰高熱，早期可以手法排乳，中藥治療，化膿以後則需要切開引流。發病後不僅產婦本人痛苦異常，而且不能繼續哺乳，影響嬰兒的健康，所以要從妊娠後期開始預防，做好產褥期保健，急性乳腺炎是可以預防的。
病因
乳汁淤積是細菌感染的前奏和基礎。乳汁過多，排乳不暢，乳汁可淤積成塊。淤積的乳汁是細菌最好的培養基。乳汁淤積多由哺乳經驗不足或方法不當所致，致病菌多為金黃色葡萄球菌，少數為溶血性鏈球菌，通過乳頭皮膚破損或輸乳管侵入乳腺實質，大量繁殖破壞乳腺組織，形成多房性膿腫。乳頭發育不良、乳頭凹陷、乳頭內翻或分裂時，乳腺導管排乳不通暢造成淤積。哺乳時間過長，小兒“含乳而睡”，致使乳頭表麵糜爛或小兒咬破乳頭，細菌由破口而入;或因感冒、咽炎、細菌經血行到淤積的乳汁內大量繁殖而化膿。
產後體質虛弱免疫力下降，包裹太嚴，出汗較多，清洗不夠，乳房局部潮濕，也為細菌的生長繁殖提供了溫床。哺乳期乳房受擠壓、撞擊等外傷也容易誘發乳腺炎。
症狀
臨床表現
急性乳腺炎的臨床表現，可以分為三期或三個階段。
一期，瘀奶腫塊期或紅腫期。主要表現是乳房的某一部分，通常是外上或內上象限突發腫硬脹痛，邊界不清，多有明顯的壓痛。此期乳房內部的炎症呈蜂窩織炎階段，尚未形成膿腫。乳房皮膚的顏色正常或微紅、或微熱。突然高熱寒戰、疼痛腫脹、局部鮮紅，很快化膿破潰，多伴有胸悶頭痛，食欲不振等。若有乳頭皸裂，哺乳時會感覺乳頭像針紮一樣疼痛，乳頭表麵可見一兩個小膿點或很小的裂口。
二期，膿腫形成期。蜂窩織炎階段未能及時消散，炎症繼續發展，組織壞死，膿腫形成在所難免。腫塊逐漸增大變硬，疼痛加重，多為搏動性跳痛，甚至持續性劇烈疼痛，乳房局部皮膚發紅、灼熱。全身壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側腋窩淋巴結腫大等。紅腫熱痛2～3天後，腫塊中央漸漸變軟，有波動感，中心紅腫發亮，皮膚變薄，周邊皮膚大片鮮紅。穿刺會有膿液吸出。此期膿腫已成，保守治愈的時機已過。
三期，膿腫潰後期。膿腫成熟時可自行破潰，或手術切開排膿。如果引流通暢，則局部腫消痛減，體溫正常，經過換藥，大約一個月內創口逐漸愈合。如果潰後膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，那就是引流不暢，經久不愈轉成慢性乳腺炎，也會形成乳瘺，即有乳汁伴膿液混合流出。
治療
急性乳腺炎治療要盡早。早期乳腺炎以淤奶炎症為主，尚未成膿，可用超短波理療，配合中醫治療效果更好。采用清熱解毒、疏肝通乳的中藥配合手法排乳多在一周內消散，常用瓜蔞、公英、漏蘆、山甲、貝母、鹿角霜等，低熱用柴胡，高熱加生石膏，便秘加牛蒡子，奶多加生麥芽以減少乳汁分泌。因產後體虛，禁忌苦寒過重，不宜用地丁、連翹、大黃之屬。服藥期間可以繼續哺乳或單用健側喂奶。如果高熱可以配合輸液，青黴素、頭孢類抗生素即可。注意不宜過早使用大量抗生素，過量或過久的使用抗生素與中藥苦寒過重的結果一樣，就是腫塊難消，容易轉成慢性。在使用抗生素期間，建議不要哺乳。
急性乳腺炎到了膿腫形成階段，就需要及時切開引流。切口的大小和位置以保證出膿通暢為原則。因為乳房膿腫常為多房性，需用手指分開多個膿腔的結締組織間隔，引流才能通暢。乳房深部的膿腫，以高熱、寒戰為主症，局部紅腫不明顯，更無波動感，可先做穿刺抽膿試驗，證實有膿後再行切開。乳房膿腫最好不要等待自行破潰，因為膿腔常為多發或此起彼伏，自潰的破口不能徹底引流。一般來說化膿性乳腺炎隻要膿液出淨，發熱自退，以後就進入傷口愈合期，隔日換藥，傷口多在一月內愈合。
哺乳期乳腺炎可以喂奶嗎
媽媽如果患了乳腺炎，最擔心的問題是不知道能否繼續給寶寶喂奶，是否會影響寶寶的健康。哺乳期乳腺炎可以喂奶嗎?如果是急性乳腺炎，是不需要停止喂奶的，當乳腺炎出現膿腫的時候，媽媽就要停止患側乳房哺乳。
1、如果患有乳腺炎的媽媽隻有乳房紅腫，還沒有成膿，排出的乳汁在外觀上亦與正常乳汁無異，可將乳汁加溫煮開後再喂給嬰兒。
因為如果停止母乳喂養，不僅對嬰兒造成影響，同時孕婦的乳汁還可能淤積。所以在感覺乳房疼痛、腫脹即使是局部的皮膚發紅，所以不僅不能停止母乳喂養，還經常給孩子喂奶，讓孩子盡可能的把母乳吃幹淨。
媽媽在喂奶之前用熱的濕毛巾敷在乳房上，繼續給孩子喂奶，尤其是用疼痛的乳房喂奶，要使孩子張大嘴含住乳暈部分。在喂奶時輕輕地按摩腫塊，用手指從腫塊向乳頭方向按摩，這可以幫助疏通堵塞的乳腺。穿寬鬆的衣服，並盡可能多休息。
2、當乳腺出現局部化膿時，患病一側的乳房要停止哺乳，並且要將乳汁排出(用常用的擠奶手法或吸奶器)。與此同時,另外一側健康的乳房還可以哺育孩子。隻有在感染嚴重的或膿瘍切開引流，或發生乳痿時才應完全停止哺乳，並在醫生的指導下采取回奶的措施。
