症狀體征
慢性子宮內膜炎的臨床表現並無特殊,但如結合感染病史,白帶與月經量增多,盆腔區域隱痛及痛經這4大症狀,對診斷有很大價值,診刮可確定發病原因及排除惡性病變。
老年性子宮內膜炎常易診斷為內膜癌或宮頸癌,必須進行診斷性刮宮才能排除,一般老年性子宮內膜炎很少單純出血。
子宮積膿有時並無全身症狀,但由於常合並老年性陰道炎,有時易將惡臭白帶歸因於這一病變,應特別注意有無子宮癌瘤(實行診刮),也應注意不要把脹大柔軟的子宮誤診為卵巢囊瘤。
(一)盆腔區域疼痛:約有40%病人主訴在月經間歇期間有下腹墜脹痛,腰骶部酸痛。
(二)白帶增多:由於內膜腺體分泌增加所致,一般為稀薄水樣,淡黃色,有時為血性白帶。
(三)月經過多:經期仍規則,但經量倍增,流血期亦顯著延長,僅有極少數病人由於大量流血而引起貧血,可能由於內膜增厚及炎症充血所致,不規則出血者不多見,有時偶可出血數小時或持續1~2天即停止。
偏方:
(1)濕熱內阻型:治以清熱利濕兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便讀》)合桃仁紅花煎(《素庵醫案》)加減。
處方:黃柏10克 生薏仁20克 蒼術10克?牛膝10克? 桃仁10克 紅花10克 赤芍10克當歸12克? 川芎10克 敗醬草12克 紅藤12克 生甘草10克
若月經淋漓不斷,色紅,可加益母草10克,茜草15克,側柏葉12克活血化瘀,涼血止血;帶下量多色黃者,加車前子(包煎)20克,澤瀉15克以清利濕熱。
(2)陰虛內熱型:治以滋陰清熱。方用知柏地黃丸(《醫宗金鑒》)加減。
處方:知母10克 黃柏10克 生地10克 山藥10克 山萸肉10克 丹皮10克 澤瀉10克 茯苓12克 女貞子12克 旱蓮草10克
若白帶色黃臭穢,則加敗醬草12克,生苡仁15克,車前子15克以清熱利濕止帶;若心煩急躁,則加炒山梔12克,鬱金10克,柴胡10克以疏肝理氣並清熱。
預防護理
慢性子宮內膜炎雖然發病率較低,可一旦患病則會給生活,工作帶來諸多影響,也給患者本人造成許多痛苦,所以我們應積極預防其發生,首先應注意經期衛生,嚴禁經期性生活,以防致病菌乘機侵入,其次要注意避孕,避免不必要的流產術,分娩及宮腔手術應到消毒嚴格的正規醫院去做,防止手術操作時的直接汙染,對有感染可能性的婦女應進行預防性的抗炎治療。
患有急性子內膜炎的患者應及時,徹底治療,以免遷延不愈轉為慢性,平時應保持心情舒暢,注意營養,勞逸結合,增強自身的抵抗能力,提高身體素質。