年紀大懷不上孩子怎麼辦 高齡媽媽小心不孕不育
• 全身不孕症兆/即使症狀輕微、種類也少，仍屬於高度不易受孕的徵兆。
1)容易疲勞。
2)容易發昏導致臉色潮紅。
3)手掌心容易出汗。
4)有原因不明的經痛情形。
5)曾漏尿。
6)早上醒來無法神清氣爽。
7)不易入睡。
8)即使是夏天身體依舊虛寒。
9)半夜常常會醒來。
10)容易心浮氣躁。
• 局部不孕徵兆/即使症狀嚴重、種類也很多，影響性也不及全身不孕徵兆嚴重。用受孕伸展操，就能打造出容易受孕的體質。
1)眼睛容易疲勞。
2)講話時口齒不清。
3)會耳鳴。
4)容易眩暈。
5)容易頭痛。
6)容易肩膀痠痛。
7)脖子會痛。
8)容易落枕。
9)小腹微凸。
10)上半身比下半身虛弱。
11)胸部外形左右不一。
12)慢性腰痛。
13)腿部浮腫。
14)腳尖兵冷。
有不少正接受不孕治療的女性，會到我的治療院來求診。我照樣會指導這些女性在不影響不孕治療的範圍內進行受孕伸展操，但也並非隨時都可以做這種伸展操，必須仔細閱讀下列各項目的相關內容後才能進行。
• FSH(濾泡刺激素)太高。
• LH太早上升到高峰。
• 泌乳素值太高。
• P4(黃體素)不易上升。
• TES(睾固酮)太低。
• 子宮內膜太薄。
• 常常隻從單邊卵巢排卵。
即使每一個症狀呈現出來的情形都不嚴重，但隻要種類較多，或即使種類不多但症狀比較嚴重時，都會不易受孕。務必好好進行受孕伸展操改善不適症狀，打造出容易受孕的體質。
一對夫妻在有規律的性生活且沒有避孕的情況下一年內大約有百分之八十五能懷孕;若夫妻在一年內有規律且無避孕的情形下仍無法受孕時就可稱為不孕，據統計，目前大約每六至十對的夫妻中就有一對的夫婦為不孕所困擾，而且在現代社會性行為日趨開放，性病的機會增高，導致輸卵管的破壞，人工流產的濫用，以及晚婚或生育年齡延後等現象而使得這比例似乎有逐漸上升的趨勢，調查顯示，35歲的女性其懷孕的機會大約為25歲女性的一半，到了40歲其懷孕的機會隻剩25歲的三分之一。
造成不孕的原因可能是男生、女生，或是兩者共同的問題所致，一個成功的懷孕，從精蟲及卵子的製造形成，到排卵、受精、著床等，大約要經過十多個過程，任何一個環節出錯都會造成懷孕失敗，
臨床上常見引起不孕的原因概略如下：
(一)女性因素：
包括感染、排卵異常、子宮異常、輸卵管異常、子宮內膜異位症及子宮頸黏液異常等。
(二)男性因素：
主要和精蟲的製造、運送、排出的障礙有關，如先天性異常、荷爾蒙異常、感染、精索靜脈曲張、自體免疫疾病、逆行性射精等，此外一些藥物或是慢性病如糖尿病、高血壓等也會影響精蟲的形成。
(三)無法解釋的不孕症：
大約有10%的不孕症患在經過一係列的檢查後仍不能找出不孕的原因，稱為無法解釋的不孕症。
在接受一般不孕的治療前，必須先依序進行檢查，由於不孕症是夫妻倆共同的問題，而且問題可能是在先生，也可能是在太太，所以夫妻同時檢查是必要的，如果兩人無法密切合作，治療不孕症的效果將大打折扣，以下為必要的基本檢查：
1.基礎體溫：所謂基礎體溫就是早上醒來時所測得的口溫;藉由基礎體溫，醫師可概略知道你是否有排卵，以及黃體功能是否健全。
2精液分析：在檢查精液前必須先禁欲三至四天;由於大約有三成的不孕是因為男性的因素，所以這項檢查是相當重要的。
3.子宮輸卵管攝影：一般來說，子宮輸卵管攝影是在月經剛結束時做;我們從子宮頸口將顯影劑注入子宮腔內，經由X光的顯像來觀察子宮腔及輸卵管是否通暢。
4.陰道超音波：由於陰道超音波較腹部超音波的解像力高，因此較容易診斷出子宮肌瘤、子宮息肉、多囊性卵巢或是卵巢腫瘤，也可清楚測量卵泡的大小，便於推算或控製排卵日。
5.同房試驗：在接近排卵日時，請不孕的夫婦在約定就醫的時間前六至十二小時先行房;在就診時我們就可採取少量的子宮頸分泌物，在顯微鏡下觀察子宮頸黏液的狀態以及黏液中精蟲的數量及活動性，這是不孕症的檢查中最古老的項目之一。
由不孕症的基本檢查可知道某種程度的不孕症原因，再根據基本檢查的結果來安排進一步的檢查;如男性或女性荷爾蒙評估，泌乳激素測定，腹腔鏡檢查，子宮鏡檢查，輸精管攝影，抗精子抗體或精子不活化抗體等等。
不孕症的治療依症狀、檢查結果而提出的治療方法也不同，除了一般常用的人工誘導排卵也就是所謂排卵針或排卵藥外，還可根據病患的情況而採用人工授精或試管嬰兒，甚至可利用顯微操作技術將一隻精蟲直接注入卵子的細胞質內(卵漿精蟲注射)而提高受孕率，此外，針對無精蟲症的病患，也可試著直接由睾丸或副睾取得精子或精細胞(即顯微副睾取精術或睾丸精蟲取出術)再配合卵漿精蟲注射也可得到不錯的受孕率。
擁有一個屬於自己的孩子，是不孕症的夫婦最大的夢想;而能看著患者順利地懷孕生產，抱個白白胖胖健健康康的孩子回家，是醫師們最大的喜悅，但要達到這個目標，往往需要更多的時間和毅力才能完成，希望所有不孕的夫婦們在努力之後都能實現願望「開花結果」。
§ 何謂不孕症?
所謂不孕症是指一對夫婦在沒有避孕的情況下，一年後仍無法懷孕者。據統計目前台灣生育年齡之夫婦當中，約有15%的夫婦有不孕的困擾。從女性健康卵子的形成與到達輸卵管，至男性精子成功鑽進卵子中，最後受精卵發育形成胚胎，進而在子宮腔內著床，如任何一個環節出問題，都可能造成不孕。不孕原因大約女性佔40%，男性40%，男女雙方都有問題佔20%。
造成不孕的原因
§ 女性不孕症的原因：
《1》排卵障礙：
排卵障礙是造成女性不孕症最常見的原因。沒有排卵就不可能有懷孕。排卵障礙包括完全沒有排卵、很少排卵或是不規則排卵。期臨床特徵為閉經、月經稀發或是子宮不正常出血。但排卵障礙也發生在正常月經週期的婦女，其中最常見的為多囊性卵巢症。多囊性卵巢症除了具有多囊性卵巢外，臨床上常伴有不孕、月經不規則、男性化或肥胖症。多囊性卵巢很容易由超音波診斷出來：有八個到十個以上直徑約2~8毫米的卵泡堆積在卵巢的表層;卵巢中心則是由退化的卵泡堆積在卵巢中心，所以超音波看起來較為實心。血液檢查發現腦下垂體黃體刺激素 (LH) 及男性荷爾蒙 (Testosterone) 偏高，對於肥胖的多囊性卵巢症患者，因對胰島素的利用較差，所以血液中的胰島素荷爾蒙升高，空腹血糖/空腹胰島素 比值<3。對於肥胖性的多囊性卵巢症患者，降低體重是很重要的。
《2》輸卵管功能障礙：
從卵巢排出的卵子，必須要能被輸卵管的繖部 (fimbria) 開口捕捉。當卵子被輸卵管捕捉後，由於輸卵管內之纖毛運動將卵子往子宮方向運送;在輸卵管1/3 (壺部) 的地方與精子會合並受精;在受精之後，接著分裂成早期胚胎;在排卵後的第四~五天 (接近囊胚期時)，抵達子宮，而在子宮定居下來。所以輸卵管的功能有三： 捕捉卵子， 提供養分使受精卵受精及早期胚胎發育， 運送卵子、胚胎至子宮腔內。當輸卵管因細菌感染發炎、子宮內膜異位症或手術後引起粘連，都會影響輸卵管捕捉卵子的功能。細菌感染也會破壞輸卵管內之纖毛，造成胚胎沒有辦法被運送至子宮腔內正常著床，也不能提供適當的養分使早期胚胎發育。最常見的感染細菌為披衣菌及淋病雙球菌 (性病傳染)。諸如以上種種都可造成不孕。
診斷輸卵管有無通暢及粘連，可做輸卵管造影術 (HSG) 及診斷性腹腔鏡檢查等，這兩種檢查可相互輔助。子宮輸卵管攝影可檢查輸卵管有無通暢、子宮腔有無粘連。腹腔鏡檢查可了解輸卵管粘連的程度，並同時可進行治療。在治療上，輕微的粘連可藉粘連剝離手術來恢複其生育力;嚴重的粘連或是阻塞，則須藉助試管嬰兒人工生殖技術。
《3》子宮內膜異位症：
婦女不孕症30%是由子宮內膜異位症引起的，70%之子宮內膜異位症患者有不孕病史。
正常的子宮內膜隻存於子宮腔內，當子宮內膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、輸卵管或腸壁，並在這些組織生長增殖，稱為子宮內膜異位症。子宮內膜異位症可造成卵巢組織的破壞或輸卵管粘連，因而不孕。子宮內膜異位組織也會分泌一些物質影響胚胎的發育著床。所謂巧克力囊腫即是因為子宮內膜異位發生在卵巢，由於子宮內膜會隨著月經分泌經血，這些經血再卵巢內積存久了，就變成類似巧克力的暗褐色囊腫，影響卵巢功能。子宮內膜異位症的確實診斷要靠腹腔鏡檢查。治療方法為藥物或手術治療;手術治療又有傳統手術治療或是腹腔鏡手術治療。對於藥物或手術治療無效的病人，可考慮人工受孕或試管嬰兒等人工生殖技術。子宮內膜異位症所引起的嚴重輸卵管粘連，試管嬰兒可能是唯一的治療方法了。
子宮內膜異位症依照美國生殖醫學會分類為四級---輕微、輕度、中度及重度子宮內膜異位症。除了第一級屬於輕微內膜異位不會影響懷孕功能之外，第二級以上都會降低懷孕的機會。尤其是有輸卵管與卵巢粘黏的情況下，更為明確。子宮內膜異位症併巧克力囊腫(即中度或重度型)在手術後(腹腔鏡或是傳統手術)一年內是自然懷孕的黃金時期，一年之後自然懷孕的機會就開始急速下降且三年後內膜異位複發率平均為10~15%。即使以人工授精治療，懷孕率還是不高(10%以下)。最好的治療方式是以試管嬰兒治療，因為試管嬰兒的療程不受因中度或重度子宮內膜異位症造成的輸卵管與卵巢粘黏問題的影響，其成功率可達一般水準。
《4》子宮頸因素 / 子宮因素：
子宮頸因素引起不孕包括：解剖解構異常、子宮頸炎和子宮頸黏液異常。子宮頸黏液對精子順利通過生殖道，扮演著重要的作用。在月經週期中，子宮頸黏液受到動情激素和助孕激素的影響，而發生質和量的變化。子宮頸黏液過少或過稠，都會阻礙精子遊向子宮腔的能力。子宮腔內先天性畸形、良性腫瘤和嚴重的疤痕，都會導致子宮先天性結構異常，並造成不孕。
《5》免疫因素：
夫婦雙方均可能發生。例如在子宮頸黏液可發現抗精蟲抗體或男性自己產生抗精蟲抗體，都可造成不孕。
《6》不明原因之不孕：
男女雙方精詳細檢查後，無法找出不孕原因者，佔不孕症原因的5~10%。
§ 男性不孕的原因：
精子數量太少：正常每C.C.精液至少有兩千萬隻精蟲。比正常量少，便會降低懷孕機會。
精子活動力太小：精蟲活動力差，便無法穿過子宮頸到達輸卵管與卵子相會。
精子畸形：畸形精子無法穿透卵子外殼而達成受精的目的。
無精症：包括阻塞性無精症及非阻塞性無精症。阻塞性無精症，可由發炎感染或先天性精索缺損引起。非阻塞性無精症，可由先天染色體異常、隱睾症、罹患過腮腺炎等引起。
性交困難：有的男子由於早洩或性無能，造成性交困難。
在Google輸入「不孕症」，可以得到556萬筆資料，其中259萬筆是找醫生;108萬個部落格分享知識與心路曆程。網路資訊正確嗎?《康健》為求子若渴的夫妻尋覓一定要知道的真相!
Q：女人有月經就會懷孕?
錯。想當爸媽，男女雙方都得條件具足才行。包括：女性有健康成熟的卵子+男性有足量、型態正常且活動力旺盛的精子→在女性排卵日前後行房→有正常輸卵管讓精子和卵子相遇→精子有能力穿透卵子受精成為胚胎→子宮能讓胚胎成功著床，持續發育成胎兒→生下寶寶。
Q：生不出小孩，女人要負責?
錯!男女各要負責約30%，男女都有的原因佔30%，剩下10%原因不明。因此男女雙方都應一起及早檢查，減少時間和金錢的浪費。
Q：何時該去看不孕症門診?
傳統建議是在沒有避孕下，夫妻若經過一年性生活(沒有分隔兩地、一週行房兩、三次)仍無法成功懷孕，應該到不孕症(或稱「生殖醫學」)專科就醫。
但現今許多夫妻在男女朋友階段已經有性生活，如果婚前沒有避孕也沒有懷孕，結婚時年齡超過38歲，應該馬上去檢查，e世代送子鳥生殖醫學中心賴興華醫師建議。
年齡(歲)
小於35 嚐試懷孕時間：一年
35～38 嚐試懷孕時間：半年
39～40 嚐試懷孕時間：立刻求診
大於40 嚐試懷孕時間：立刻求診
找不孕症醫師不代表需立刻治療，有時僅需評估夫妻雙方身體狀況，給予衛教，如量基礎體溫、適當行房時間或給予刺激排卵藥物就可成功「做人」。
Q：不孕症治療=試管嬰兒?
一般人常以為去找不孕症醫師就是要做試管嬰兒。其實，不孕症治療應依據病人個別狀況，一般從簡單輔助受孕做起，接著嚐試人工授精，然後才是試管嬰兒。
■簡單輔助受孕：口服排卵藥物嚐試6～12個月，約有80%會在6～12個月內懷孕，否則就應該換別的方法。
■人工授精：妻子打排卵針，在排卵的時候，丈夫藉由手淫收集精液交由治療中心，洗滌篩選出活動力比較好的精蟲，用精細導管注射進入子宮腔，提高受孕機率。每次成功受孕機率約一～兩成。如果連續做3～4次沒有好消息，應考慮做試管嬰兒。人工授精每次費用約1～2萬元。
■試管嬰兒：藥物刺激誘導排卵→偵測卵泡成長狀況→取卵手術、取精液→體外受精→胚胎植入。
試管嬰兒費用約在10～15萬，包括口服和針劑藥物、抽血、超音波等約4萬元，到取卵、培養、植入約6萬元費用。費用會根據需要特別處理，如胚胎黏膠、輔助孵化技術、單一精蟲顯微注射技術、囊胚期胚胎培養等技術而增加。
Q：如何找到合適的不孕症醫生?
這是不孕症網路上討論最熱烈話題之一。因為不孕症治療動輒花費數萬至十幾萬，打針吃藥動手術還不一定能懷孕，任誰也不想白花錢又傷身體，希望參考過來人經驗找對醫生求子成功。
但檢視網友分享自己去找治療不孕症醫生的經驗，大多是談這醫生的病人多寡、哪些名人找過他、醫生態度親切與否、解釋詳不詳細、收費比較等。「有的病人翔實記錄治療後成功懷孕的過程，但也有人很情緒化，或者刻意為某些醫療院所寫宣傳，甚至誇大治療成效的文章，」一位不孕症專科醫師表示。
幾位資深醫師透露，醫生態度、收費高低固然重要，但親切≠可以抱一個寶寶回家(Take home baby rate)，要能讓最多的婦女成功懷孕、圓滿生子心願，實驗室技術員能力和素質是關鍵因素。
美國居全球不孕症治療領先地位，政府對於實驗室品管、技術人員有評鑑和認證標準。台灣至今沒有評鑑和認證製度，各醫院診所自己管控實驗室和技術員，優秀的技術員光應付臨床就忙不完了，使得「試管嬰兒治療數量和成績，最好和最差可能差距100倍，」一位曾任生殖醫學會理事長的醫師直言。
但這些病人都無從得知，怎麽辦?
綜合不孕症專家意見，建議：
1.先找對醫院診所
2.鎖定區域
不孕症的檢查、治療不太可能一次搞定，常需頻繁回診，甚至天天報到打針，最好找距離住家或上班地點比較近的醫師。有些醫院診所會公布自家的試管嬰兒治療量，有的還會列出各年齡層的活產率(live births)供參考。
3.探聽「口碑」
可參考網友意見，但親朋好友同事的經驗特別重要，親友能提供就診環境與醫生互動的第一手消息。
4.親自去看一次
建議想求子的夫婦親自就診看一次，雖然無法一窺實驗室，但可觀察這家醫院或診所的人氣、服務品質，以及醫生是否站在你的角度思考，專心幫你解決問題，還是僅在言語上符合你的需求。
5.諮詢第二意見
再找一家醫療院所比較環境、收費、治療流程、技術水準再做決定。
Q：不孕症治療一定「包生」?
錯!年齡愈大，成功產子的機率愈低。
85%的不孕症婦女誤以為試管嬰兒可以克服高齡(>35歲)造成的不孕症，也以為年過40歲仍能輕易的用試管嬰兒完成當媽媽的願望。
事實上，造物主沒有設計女人在40歲可以懷孕，再先進的科技、高明的醫生至今仍無法克服「年齡到了，卵巢就是會像溜滑梯般衰竭」的自然法則。類似藝人白冰冰無法如願懷孕的例子，遠比林青霞46歲生孩子多太多。男人過了40歲的精子做試管嬰兒的失敗率，也比30歲多七成。
即使成功受孕，高齡孕婦還要承擔流產、胎兒染色體異常、懷孕期併發妊娠高血壓、妊娠糖尿病、以及胎死腹中的風險大增。
不孕症醫師指出，試管嬰兒成功率應以進入療程後可以獲得活產率來計算，也就是接受治療、植入胚胎後，寶寶真正落地才算數。
試管嬰兒治療平均活產率為29.7%，小於35歲的女性有35.9%活產率，大於40歲的活產率陡降至7.4%。
換句話說，若有100個年齡小於35歲的婦女同時接受試管嬰兒治療，約有36人可以如願得子或女，64%會失望;每100個年紀超過40歲的婦女，可以迎接新生命的隻有7個人。
Q：常報導有人做試管嬰兒一次生了雙胞胎、三胞胎、甚至八胞胎的紀錄，讓我們躍躍欲試。
錯誤。早年為增加試管嬰兒懷孕率，常有多胞胎的情況，加上媒體報導，讓人誤以為一次生多胎值得慶賀。
其實，多胞胎的危險性比單胞胎的高很多，包括早產、子癇前症(妊娠毒血症)、妊娠糖尿病、出生胎兒體重比較輕、產後出血等，作家藝人吳淡如因為高齡懷孕且是雙胞胎，後來發生胎死腹中加早產即是一例。
「如果技術好胚胎品質好，35歲以下的患者植入2個可以，若植入3個，我們還會拿出來檢討，」馬偕醫院不孕症資深醫師李國光解釋，若懷3胞胎，為避免高危險妊娠、早產，讓寶寶健康生下來，必須施行減胎手術。
Q：找西醫治療不孕症時，可以同時吃中藥調理嗎?
可以吃中藥，但不建議在做試管嬰兒的階段使用，因為中藥可能刺激卵巢及荷爾蒙分泌，影響血液檢查準確度，無法真實反映卵巢功能。
我想當媽媽，卻還沒有對象，怎麽辦?
1986年澳洲發表全球第一例卵子冷凍，近年因玻璃化冷凍技術，保存品質更好。目前臨床多半應用在有重大疾病，如癌症需接受化學治療、放射治療擔心傷害卵巢功能的病人，事先取出卵子冷凍。
現在年屆或已經超過35歲未婚女性人數愈來愈多，如果擔心將來想生孩子卻因生理年齡限製無法如願，可以先去檢測與生育能力有關如FSH、LH、E2、Prolatin等8種荷爾蒙和抗穆勒氏管荷爾蒙(Anti-Mullerian hormone,AMH)得知卵子庫存量，如果AMH<2，可考慮預存卵子。取卵療程費用約10萬元台幣，每年保存費8500元台幣。
粵公網安備 44140302000013號