引發子宮內膜炎的原因是什麼 如何治療
臨床表現
(一)慢性子宮內膜炎
1.症狀
(1)盆腔區域疼痛 在月經間歇期間出現下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。部分患者可無任何自覺症狀。
(2)白帶增多 因內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。老年性子宮內膜炎呈膿性白帶，並常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。
(3)月經過多 經期規則而經血量倍增，流血期顯著延長。不規則出血較少見。
(4)痛經 多見於未產婦女，但嚴重痛經者少見，可能由於內膜過度增厚，阻礙組織正常蛻變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。
2.體征
子宮可增大，有觸痛;子宮旁組織增厚並有觸痛。輕度炎症時，雙合診可無異常發現。當子宮積膿時，查子宮呈球形增大，柔軟並壓痛，窺器檢查可見宮頸排出血性膿液，奇臭。
(二)急性子宮內膜炎
1.症狀輕度發熱，下腹痛，白帶增多，有時為血性，如為厭氧菌感染可有惡臭。分娩或流產後發生的急性子宮內膜炎症狀較重，其他原因引起的子宮內膜炎多屬輕型。
2.體征檢查時子宮可有輕度壓痛。病情如未能及時控製，進一步引起子宮肌炎、急性輸卵管炎、盆腔炎等，患者體溫明顯升高，可達39℃以上，下腹部有明顯壓痛。
病因
1.妊娠和分娩產褥感染和感染性流產是急性子宮內膜炎的常見原因。分娩後宮腔內殘留少量胎膜或胎盤，或胎盤附著部位的子宮複舊不全，可引起慢性子宮內膜炎。
2.宮腔手術和放置宮內避孕器宮腔內手術操作尤其是非正規人工流產，可導致細菌入侵發生感染。宮內避孕器的長期刺激可引起慢性子宮內膜炎。
3.不注意個人衛生經期性交及與患有性病的異性性交，也易發生此病。
4.子宮腔內病變子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤或子宮內膜癌壞死可引起子宮內膜感染。
5.其他婦科炎症宮頸炎、陰道炎的上行感染;輸卵管卵巢炎症的下行蔓延，均可導致子宮內膜炎的發生。
6.雌激素水平低下更年期或絕經期後，體內雌激素水平下降，陰道內酸度下降及宮頸黏液栓減少，人體的生理屏障功能減弱，細菌易於侵入。
治療
1.一般處理
(1)飲食以流質或半流質易消化並含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進食者，應靜脈補充營養及水分，並注意糾正電解質紊亂及酸中毒;
(2)急性子宮內膜炎應臥床休息，宜半臥位，以利於炎症的局限及宮腔分泌物的引流;
(3)做下腹部熱敷以促進炎症的吸收並止痛;
(4)保持大便通暢以減輕盆腔充血，並有利於毒素排泄;
(5)高熱時可物理降溫;
(6)應避免過多的婦科檢查以防止炎症擴散。
2.藥物治療
(1)抗生素治療 以抗生素治療為主，抗生素治療原則：經驗性、廣譜、及時和個體化，選擇抗生素應覆蓋所有可能的病原體，或根據病原培養及藥敏的結果選擇抗生素治療。
(2)宮腔內給藥 對已婚患者可采用宮腔內給藥的方式，操作前先以雙合診查清子宮大小及位置，外陰陰道消毒、探測宮腔深度後，將滅菌導尿管自宮口送入宮腔，以小於宮腔深度0.5cm即可，將選定的藥物經導尿管緩慢注入宮腔，待藥液全部進入宮腔後，拔出導尿管，平臥或臀高位臥床1～2小時，每日1次，經期停用，由於本方法能使藥物直接作用於病灶處，往往療效顯著。
(3)清理宮腔 發生於分娩或流產後的子宮內膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應在使用抗生素的同時，立即予以清除，待抗生素達到一定劑量、炎症得以控製時，方可行刮宮術，以防炎症擴散。如果子宮有活動性出血時，可在應用大量抗生素的情況下清理宮腔。
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