中醫聞診辨別疾病

　　聞診是醫生通過聽覺和嗅覺了解病人的聲音和氣味兩方麵的變化。聞聲音即觀察病人的語言、呼吸、咳嗽等聲音的變化；嗅氣味即觀察病人的分泌物、排泄物的氣味變化，以協助辨別疾病的虛、實、寒、熱。

　　（一）聞聲音

　　1.發聲：發聲重濁，聲高而粗，多屬實證；發聲輕清，低微細弱，多屬虛證。小兒陣發驚呼，發聲尖銳多為驚風。

　　2.語音：聲高有力，前輕後重，多為外感病；聲音低怯，前重後輕，多為內傷。說話多而聲音有力，多屬實熱；說話少而聲音低微，或說話斷續不接，多屬虛寒。說話聲高有力，但語無倫次，神誌不清，為譫語屬實證；發音無力或不接續，語言重複，神疲不力，為鄭聲，屬虛語；自言自語，見人便停目，為獨語，屬心力不足。語言塞澀多為中風。

　　3.呼吸：呼吸氣粗或喘多屬熱屬實，呼吸氣微多屬虛證。

　　4.咳嗽：咳聲重濁聲粗，多屬實證；咳聲無力，多屬虛證；幹咳陣陣而無痰為燥咳；咳時痰聲轆轆，多為痰濕咳嗽。

　　5.呃逆：呃聲高而短，且響亮有力，多屬實熱；低而長，且微弱無力，多屬虛寒。

　　（2）嗅氣味

　　主要是嗅病人口氣，汗氣，痰涕及大、小便的氣味等。口臭，多為肺胃有熱，或有齲齒；或口腔不潔；口出酸臭味，多是胃有宿食，消化不良；口出腐臭氣，多是牙疳，或有內癰。

　　汗有臭穢氣味，為瘟疫；汗有腥膻氣味為風濕熱久蘊於肌膚。

　　咳吐濁痰膿血，有腥臭味，多是肺癰。

　　鼻出臭氣，經常流濁涕為鼻淵證。

　　大便酸臭，穢臭為腸中積熱；氣味腥臭多屬寒。

　　小便臊臭，多為濕熱。