多汗症與基因遺傳有關 嚴重的話會影響生活質量

　　人在運動後流點汗對身體有好處，但是如果在平常的時候也經常流汗，而且身體任何一個部位出現多汗的現象，且會影響到日常生活，在醫學上就定義為「多汗症」。有些醫師或學者會很精確的去定義何謂多汗，會去計算在單位時間內、單位麵積內產生多少汗液分泌，比如說，腋下多汗可以使用吸水的濾片去吸他究竟有多少汗水，或者在20℃的恆溫室中將手掌放進塑膠袋去測量究竟流出多少汗等，但這些測量都僅限於臨床試驗及學術研究上，在日常的臨床上並不常使用。

　　簡單來說，出汗已經超過生理需求，並引起患者生活困擾，就可以稱為多汗症。而且，這是一個醫師和患者彼此認可的情況下的定義，因為有些患者會覺得手上濕濕黏黏的就已經受不了，但有些人覺得還好，因此不見得會求診，這端看患者自身的忍受程度而定。

　　多汗分三級 嚴重程度不一

　　多汗症好發部位最常見的是手掌出汗、腋下出汗、額頭出汗、生殖器出汗，也有人根本就是全身出汗，不同部位都有不同的困擾。簡單的分類，多汗症分為三級，隨時摸起來濕濕黏黏的是第一級，若產生肉眼可見小水珠是第二級，若出汗的狀況多到會滴下來，就是第三級。

　　季節和多汗症患者的感受其實沒有必然關係，比如額頭、身上容易出汗的患者，外人以為他們夏天會很痛苦，但其實患者認為冬天比較難受，因為夏天出汗吹風還會覺得涼涼的，但冬天天冷，若身上一直濕濕的，不僅覺得更冷，也很容易感冒。

　　多汗症與基因、遺傳有關 東方人比西方人多

　　多汗症不是一個單一的疾病、也沒有固定發生的年齡層。它分為局部性的多汗和全身性的多汗兩種，局部性多汗的患者佔大多數，但有些患者可能隻有輕微盜汗而已。根據醫學研究顯示，多汗症較可能和人種、遺傳有關。東方人因為基因的關係，汗腺的密度高，排汗量也比西方人高，根據統計，東方人的汗腺密度比西方人多出15%，因此東方人比西方人較容易發生多汗症。國內雖然沒有大規模研究來統計多汗症的發生率，但以國外的統計計算，多汗症的人口約占總人口的1%。多汗症也是一種遺傳疾病，根據統計，多汗症的患者，其三等親內，約有三分之一的親人也有多汗症。而因為民情、文化的不同，東方人雖然多汗症比較嚴重，卻常覺得多汗症沒甚麼。西方人因為覺得多汗會很失禮，因此接受治療的意願較高。

　　有些多汗症的發生和年齡有關，手掌出汗的患者，大多數從有記憶以來手腳都是濕濕的，小學寫考卷時，考卷課本都會濕成一片;也有的患者是從青春期、開始發育後，因為生理代謝旺盛而產生腋下多汗;而有些多汗症患者是年紀較長才形成，有些女性因為更年期的到來，會出現盜汗與潮紅;也有50多歲的男性，生殖器附近出現多汗，也因此常會出現濕疹。

　　影響正常社交生活 多汗患者的痛

　　多汗症雖然不會造成死亡，但對生活上的影響卻非常嚴重。對多汗症的病人來說，很多社交活動不能做，曾經有多汗症的患者因為手部多汗，拿槍枝會滑、操作電腦因為手部總是濕濕的，會因此腐蝕器械，因此不能當兵被退訓。也曾有畫家、鋼琴家因為手汗嚴重，無法從事自己最喜愛的職業;也曾有從事與「電」相關職業的多汗症患者，因為手汗的關係，常常因此觸電;最常見的是多汗症的業務員，出去拜訪客戶常汗流浹背、握手也常手濕濕的，會給客戶不好的印象，因此談生意常常受挫;甚至曾有全身多汗的患者，和女友發生親密關係，過程中男方一緊張全身大量出汗，造成女方誤解，感覺像是和「水蛇」在一起，造成彼此的誤會，關係無法再進一步，困擾不已。

　　多汗症的治療因病況而異，症狀輕微者也許可以透過擦止汗劑減少出汗，但卻是治標不治本;部分因為緊張出汗的患者，可以透過生理回饋(一種心理治療)的方式，保持心情愉快、減少出汗;或是避免出現在戶外炎熱的地方、穿著排汗衣、避免吃些燥熱的食物來減少出汗。

　　治療方式各有優缺點 藥物僅能治標

　　多汗症的治療方式雖然很多，但每一種都有優缺點，治療效果的優劣，端看患者出汗的程度，以及個人期待值的不同。台灣治療多汗症，大多以藥物、手術、生理回饋居多，也有患者嚐試中醫或針灸治療。腋下或額頭等局部出汗的患者，可以吃些抗乙醯膽鹼神經的藥物，讓汗腺分泌少一點點，但「有吃有效、沒吃沒效」，隻能短暫治標，而且會造成嘴巴、眼睛幹澀，甚至部分會產生便秘等副作用。

　　若是中度多汗症的患者，也可以嚐試注射肉毒桿菌素。汗腺的分泌是因為受到神經傳導物質的刺激而形成，醫師直接把肉毒桿菌素打進皮膚內，就會讓神經末梢失去功能，當神經末梢傳導物質無法釋出時，就不會出汗，但缺點就是價格昂貴，而且維持時間不長，必須重複施打。

　　而進行電離子導入，是用電流的方式把汗腺阻塞住，缺點就是僅適用於手腳的多汗，其他地方多汗、太過嚴重的患者效果不彰。

　　微波止汗術僅適用於腋下

　　腋下多汗者也可以動手術直接把汗腺刮掉，若有狐臭困擾還可一併處理。還有一種方式是微波止汗術，效果和手術差不多，它是利用電波燒灼去摧毀汗腺，這是一種比較新的治療技術，但缺點是治療過程非常疼痛，目前衛福部唯一合法的適應症是用於腋下，在治療時可以在整個腋下打麻藥進行治療，而其他部位因為牽涉到麻醉的困難度、汗腺的深度，並不適合進行微波止汗術。微波止汗術沒有傷口，療效也接近手術治療，但缺點是費用昂貴，約需8萬，而手術約4.5萬元。

　　交感神經截斷術 小心代償性出汗後遺症

　　對於手部多汗症的治療，交感神經截斷手術是目前唯一可以一勞永逸的方法，適合嚴重的多汗症患者，特別是第三級、連走路手上的汗水都會滴到地上的多汗症。手術方式是利用胸腔內視鏡去截斷交感神經，讓患者不再出汗，成功率高達九成五，但僅適用於手汗的患者，且有約三分之一的患者會出現困擾的代償性多汗現象，且隻要出現，就是永久的，目前仍無法補救或有效治療。

　　所謂代償性出汗就是治療的部位完全不出汗，但汗水會從其他部位跑出來，比如胸部、背部、腳等部位，且事前無法預知誰會產生，一旦發生也無法處理，也因此，有約三分之一做過手術的患者是後悔的，因為他們認為手術後的狀況反而比手術前更糟糕。尤有甚者，少數病患術後手汗又複發，但代償性出汗也仍然存在。

　　手術有副作用 兩害相權取其輕

　　雖然有三分之一的患者手術後會出現後遺症，包括治療效果不佳、發生代償性出汗等，但也有人是可以接受的。有些患者本身是畫家、鋼琴家，因為手汗關係，無法執筆畫畫或好好彈鋼琴，做了這項手術以後，雖然換成其他地方出汗，但他手部已經保持幹燥，可以繼續他原本的工作，至於代償性出汗問題對他們來說，隻要盡量別到戶外去、不要曬太陽或穿著太保暖悶熱就好，兩者相比，做完手術對他們的幫助更大。不過，由於代償性出汗是不可逆的，所以衛福部也規定，要動此一手術的人，必須成年以後才能進行，自己來決定是否要承擔手術後的風險。

　　多汗症問與答：

　　Q、若因某個部位多汗，動了多汗症手術後，是不是就會完全不出汗了?

　　A、若因為治療多汗，患者經過手術切除交感神經，治療的部位可能不出汗，但汗水可能會從別的地方代償出汗。比如為了治療手汗切除交感神經，手部不流汗了，但可能會從腳底或背部出汗。若僅是刮除汗腺，治療的部位汗水會變少一點，但不會完全不出汗。

　　Q、我有嚴重手汗，但不想動手術，請問可以注射肉毒桿菌來止手汗嗎?

　　A、可以嚐試，但是注射肉毒桿菌素隻能維持一段時間(約一年)，若要一直維持效果，必須重複施打，每次施打的費用約一萬五到三萬元​，費用不低。