養生之道 為什麼男人的肚子會越來越大
中年男性大肚腩是雄性激素低惹的禍
男性體內最主要的雄激素——睾酮
說起雄性激素，很多人可能會有所耳聞。其實雄性激素中的“生力軍”就是睾丸酮，也稱睾酮。中國性醫學委員會副秘書長，解放軍總醫院泌尿外科副教授何學酉表示，男性睾酮的變化對男性身體的活力、體質和性功能有著重要的影響。睾酮有95%分泌自男性睾丸，男性的肌肉、骨骼、性功能、血糖、血脂和神經係統都會受睾酮水平的影響。
從40歲開始，男性體內睾酮開始遞減性下降，這對於男性整體的健康狀況都會產生一定的影響。何學酉表示，中年男性缺乏睾酮會導致體質下降、性能力衰減，進而影響家庭生活和工作；老年男性睾酮下降不僅會出現以上症狀外還會因缺乏睾酮而導致骨質下降，此外，高血壓、血脂異常、糖尿病等患病人群也可能存在睾酮水平低下的情況。
對睾酮缺乏的知曉率不到20%
睾丸酮和男性的身體健康有直接的關係，但是調查顯示我國男性睾酮分泌的情況卻並不樂觀。國家人口計生委科學技術研究所副所長穀翊群曾帶領國內首個針對中老年男性的健康狀況調研，評估結果顯示：我國40-49歲男性LOH（遲發性性腺功能減退，也被稱為男性更年期）發生率為19%；50-59歲男性上升至38%，60-69歲男性則高達56%。
穀翊群表示，男人到中年，會麵臨LOH引發的一係列症狀與疾病，很多男性隻是覺得這是因為年齡增大導致，其實這些都與睾酮激素下降有關。與如此高的患病率形成鮮明對比的，卻是疾病的知曉率：在上述調查中，被調查的40-69歲中老年男性群體中，對睾酮缺乏的知曉率不到20%。
睾酮缺乏表現：睾酮缺乏可能致“中年危機”
很多子女都會覺得父親到了四五十歲的時候就像變了個人一樣，整天焦躁不安，還會為一點雞毛蒜皮的小事兒發脾氣。北大醫院男科中心副主任醫師張誌超表示，這其實這是男性衰老的一種表現。情緒和認知功能障礙，是判斷男性進入更年期重要症狀之一。在這個時候男性容易出現失眠、情緒低落、喜怒無常、缺乏信任感，自信心下降，工作效率降低、記憶力下降等等問題。
張誌超表示，男性開始出現焦慮、失眠等情緒，一般在40歲以後，除了此年齡段的男性複雜的社會和家庭角色帶來的工作和生活壓力外，與體內的雄激素水平的改變也有很大的關係。有研究指出，低睾酮水平者的抑鬱症發生率高於睾酮水平正常者。
年紀大了，還會出現失眠、記憶力減退以及思維反應和智力減退等，很多人以為這是年老所致，“許多中老年人晚上睡不著，坐車、看電視時卻總是打盹；記憶變差，丟三落四。”張誌超說，這可能與睾酮水平低有關，因為人體的睾酮水平對情緒和認識功能有重要調節作用。
世衛組織調查數據顯示，男人在40歲開始，體內的睾酮水平會以每年1%-2%的速度遞減。然而此時的男性出現焦慮、失眠、抑鬱、記性差時，往往會認為是工作和生活所致，“再加上‘男兒有淚不輕彈’的心理作怪，中年男性更會把那些負麵情緒隱藏起來，不像女性更年期那樣明顯。”張誌超說，等到60-70歲睾酮水平大幅度偏低時，對生理和心理產生的影響就明顯地表現出來了。
大肚腩是睾酮濃度低惹的禍
很多男性到了中年，肚子就會不知不覺變大，有些人四肢比較瘦，隻有肚子越來越大。可能很多人都覺得這是年紀大了的自然表現，其實這也和睾丸酮濃度降低有很大關係。北京大學第三醫院男科主任醫師薑輝表示，醫學上將這種大肚腩稱為腹型肥胖，研究發現男性的大腹便便很多都存在雄激素缺乏，因為雄激素缺乏以後，體內的肌肉量下降脂肪量增加，體重可能沒變但脂肪在腹部堆積較多。
國外一項研究測定了22名肥胖男性的血液中的睾酮水平，發現超過理想體重77%-99%的男性，其平均睾酮水平明顯低於不肥胖的男性，而體重超過理想體重100%以上的男性，其血漿睾酮平均值更低。這說明，體內的睾酮水平越低就越肥胖。男性步入中老年以後，性腺功能減退，雄激素分泌減少，且生物活性睾酮水平也下降，而血和尿中的雌激素水平增高。而雌激素水平增高又反過來對抗雄激素的作用，造成男性身體肌肉的減少，促使脂肪的形成，內髒脂肪的蓄積，而男性肌肉減少，進而出現腹型肥胖。這種大肚子不但給生活上帶來了臃腫、笨拙的不便，還與許多疾病相聯係，如糖尿病、高血壓、高血脂等。
薑輝表示，睾酮缺乏，很多男性還會出現性欲減退、勃起功能下降、骨質疏鬆、同時有潮熱、抑鬱、煩躁不安及注意力減退、焦慮、躁動不安、愛發脾氣等症狀，醫學上稱之為遲發性性腺功能減退症（LOH），也即大眾常說的“男性更年期”。
檢測和治療
檢測睾酮濃度隻需一個工作日
男性更年期會給中年男性的生活和工作帶來很多不便，但是我國對於睾丸酮缺乏的知曉率卻很低。穀翊群表示，很多處於更年期的男性需要進行睾酮補充的，卻並不知道定期檢查睾酮，更不要說主動治療了。其實睾酮檢測很簡單，隻需要去醫院抽個血，大約一個工作日就可以看結果。醫院男科、泌尿外科或內分泌科都可檢測血清遊離睾酮，花費大約在30-50元之間。
那麼男性大概在什麼時候應該主動去醫院進行檢查呢？何學酉表示，睾酮缺乏最容易找上四類人：國家幹部、企業家、銀行家、IT精英。這些人都有一個共同的特點，正值中年，有一定事業成就，但壓力巨大。另外中年男性還可以通過自測的方式判斷自己是否需要進行睾丸酮濃度監測。
補充睾酮應在專業指導下
薑輝表示，目前一些研究發現堅持體育鍛煉確實能有效地延緩中老年男子部分雄激素缺乏綜合征的發生。及時補充睾酮是預防男人早衰的重要方法，男性睾酮下降一般在35歲左右，隨著年齡增長睾酮會漸行性遞減，中年男性通過體外補充和健康的生活習慣對於穩定睾酮十分必要。具體來說，就是當睾酮降低時，要及時補充，並且盡量在晚上十點半前睡覺，因為睡得太晚身體代謝不好，導致體內睾酮降低，對性功能的恢複造成不良影響。
而對於老年男性，體質下降、骨質疏鬆等衰老症狀明顯時，要適時補充睾酮，避免導致健康惡化。就像目前雌激素治療已經被認為是女性更年期治療的主要方式一樣，一些男性也需要補充雄激素來解決更年期問題。何學酉表示，在專業的指導下補充睾酮，可有效改善中年男性最為困擾的性欲減退問題，並對抑鬱、失眠、情緒不穩、骨質下降等症狀有改善作用，同時也有利於心、腦等重要器官的正常運轉，對男性的遠期健康有積極的作用。
目前，睾酮的補充方法大致有三種，口服、注射、外用製劑。在歐美國家最常用的是貼劑睾酮產品，可以貼在上臂、背部、大腿內側等，貼劑睾酮使用方便、有效，並且可以繞過肝髒的首過效應，為肝髒減輕負擔。
不可不知
女性卵巢也會合成睾酮
雄激素對於男性的健康和活力非常重要，但是很多人都不知道其實在女性體內也存在睾酮這類的雄激素。男性體內的睾酮主要由睾丸分泌，那麼女性體內的雄激素又是從哪裏分泌的呢？中華醫學會計劃生育學分會主任委員程利南表示，女性雖然沒有睾丸，但是分泌雌激素的卵巢也會分泌一定量的睾酮。另外在腎上腺、脂肪、肌肉等組織也會合成一定量的睾酮。睾酮和雌激素在女性體內達到一定的平衡，共同作用於女性的各項生理活動。據了解，雄激素可以讓女性的皮脂增多，還會影響到女性的性欲。體內雄激素水平越高，性欲就越強。另外，影響女性骨骼質量的也不僅僅是雌激素，雄激素也扮演了重要角色，患有骨質疏鬆的婦女血液睾酮水平常常低於同齡健康婦女。
痤瘡、閉經可能是雄激素過多
程利南表示，女性體內雄激素水平過高的一個主要原因是多囊卵巢綜合征，屬於一種遺傳性疾病，並且通常在青春期後不久就開始出現症狀。女性體內激素不平衡會導致產卵異常，未成熟卵子會留在卵巢，而不是釋放進輸卵管。囊性卵巢在體內產生和釋放過量的雄性激素。而另一種叫做先天性腎上腺皮質增生症的遺傳性疾病也可以加快腎上腺的雄激素分泌，給育齡男性和女性帶來症狀。此外，腎上腺和卵巢等部位的良性或癌變腫瘤也可以導致雄激素分泌過多。由於不同原因，雄激素過多症患者的症狀也各有不同，但大多數人身體和麵部會有明顯毛發增生。女性患者在聲音變得低沉同時，乳房還有可能開始萎縮。與多囊卵巢綜合征有關的雄激素過多症還容易引起月經期異常延長，甚至完全停經。可能會導致女性不孕，並且即使懷孕也有早產的可能。
【溫馨提示】
如果發現自己有雄激素過多的症狀，應及時看醫生做診斷。通常需要收集血樣檢查激素水平，並采用成像掃描了解是否存在囊腫或腫瘤。如果在腎上腺或卵巢檢測到異常腫塊，還需要進行活組織檢查確診是否存在癌變。
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