心肌缺血 具體症狀及其並發症

　　心肌缺血指心髒血液灌注減少，導致心髒供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心髒正常工作的一種病理狀態。引起心肌缺血最主要、最常見的病因，是冠狀動脈狹窄。

　　心機缺血是冠心病的一種，治療方案為選擇硝酸脂類藥物，如單硝酸異山梨脂或其緩釋劑型，作用為擴張心髒冠狀動脈，增加心肌供血；還應該服用他汀類藥物（如阿伐他汀、辛伐他汀）一方麵降低血漿中的膽固醇，一方麵穩定動脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓，造成中風等。

　　所謂無症狀心肌缺血是指冠心病診斷已確定心肌缺血的客觀指標，如心電圖典型缺血性ST段變化等，它是冠心病的一種特殊類型。但由於無症狀往往被人們所忽視。

　　心電圖可檢出無症狀心肌缺血與猝死之間可能有因果關係。

　　此外，有人報道，美國每年有45萬人猝死，其中20%～50%死於緩慢性心律失常，在此之前或同時，常伴有無症狀心肌缺血。亦有人對5209例冠心病病人進行30年隨訪觀察中發現，25%的心肌梗死是無症狀的，其10年內死亡率為84%。結果表明，無症狀心肌梗死的猝死率和病死率與有症狀的心肌梗死的猝死率和病死率相似。

　　心肌缺血會引起哪些疾病？

　　無症狀性心肌缺血發作是引起嚴重心律失常、心髒驟停的罪魁禍首，不少“無病”暴卒者生前可能已有多次無症狀性心肌缺血發生。

　　大家知道，心肌缺血可引起心絞痛甚至心肌梗塞。但相當數量的心肌缺血發作時，病人卻無任何感覺和痛苦，加上發作時間短暫，病人常常掉以經心，如果醫生警惕性不高，也容易造成漏診或誤診。

　　目前已證實，無症狀性心肌缺血發作是引起嚴重心律失常、心髒驟停的罪魁禍首，不少“無病”暴卒者生前可能已有多次無症狀性心肌缺血發生。此外，頻繁的無症狀心肌缺血發作也可能是突然發生心肌梗塞的前奏。

　　據統計，即使有心絞痛的病人，其無痛性心肌缺血發作的次數至少是心絞痛的3至5倍。醫學家們已經證實，冠心病病人若有心絞痛發作，表明其專門供應心髒血液肘冠狀動脈已發生了明顯狹窄（包括痙攣），至少有一支冠狀動脈狹窄或閉塞超過75%。

　　有些老年病人由於痛覺遲鈍或感覺差，即使有明顯心肌缺血也毫無痛楚；另一些人對心前區發作性悶痛幾分鍾常不介意，也不到醫院作進一步檢查，以致貽誤病情，錯失治療良機。