我國母嬰保健法規定對準備結婚的青年提供醫學檢查,對嚴重遺傳病、指定傳染病、有關精神病進行檢查,提出醫學意見。在結婚登記時應當出示婚前醫學檢查證明。
包括分全身一般檢查和生殖器官檢查。
全身一般檢查:包括發育情況,有無畸形,重要髒器心、肝、腎、肺的功能狀況等;檢查生殖器官是否正常,及時發現有無生器官畸形或異常。如男性的尿道下裂、包莖等,女性的處女膜閉鎖、先天性無y.d、y.d隔膜等,須經過治療後方能結婚。若發現未經治愈的麻風病及其他一些醫學上認為不能結婚的疾病,則勸他們不要結婚。還要進行必要的化驗檢查,根據醫生的判斷而定,如血型、梅毒、艾滋病檢查等。
體檢意義
婚前檢查是一次嚴肅認真的社會衛生保健工作,具有很重要的意義:
(1)有利於身體健康
婚前通過全麵係統的身體檢查,可以對自己的身體狀況有個科學的了解,也可以發現是否患有不適宜立即結婚的疾病,如急性肝炎、活動性肺結核、性傳播性疾病、精神病和其它較嚴重的病等,若有可待疾病痊愈後再結婚。
(2)可以發現生殖器官的異常
有的女性生殖器官發育異常,如處女膜閉鎖、y.d橫隔,先天性無y.d等,都會影響性生活。如包莖,生殖器官異常,隻要經過婚前檢查是不難發現的,而且做小手術就解決問題,不會影響性生活和雙方的感情。
3)有利於優生
一般情況下,結婚就會生育,孩子是否健康、聰明、必須建立在科學的基礎上,通過家族史的調查和身體檢查、可以發現遺傳病和遺傳缺陷方麵的問題,醫生會對生育進行必要的指導,避免遺傳病兒或畸形兒出現。
(4)有利於主動有效地掌握好受孕的時機和避孕方法。醫生根據雙方的健康狀況、生理條件和生育計劃,為他們選擇最佳受孕時機或避孕方法,並指導他們實行有效的措施,掌握科學的技巧。對要求生育者,可幫助其提高計劃受孕的成功率。對準備避孕者,可使之減少計劃外懷孕和人工流產,為保護婦女兒童健康提供保證。
方法
青年男女在婚前對性生理、性心理、性衛生,往往了解甚少,甚至一片迷茫。曾發生過新婚之日因性知識缺乏導致女方y.d嚴重裂傷並發大出血的臨床病例。因此對即將結婚的青年男女進行一次生殖生理、衛生及性道德的全麵教育是非常必要的。可采取展覽、錄像、錄音、講課等多種形式,很多地方還舉辦婚前學校。
必查項目
1、法定傳染病。包括艾滋病、淋病、梅毒、乙肝等,這些疾病可以通過抽血排查。
2、較重的精神病。如嚴重的躁狂症、精神分裂症等,這些疾病可能危害他人生命安全和身體健康,患者的心理問題還會引起很多嚴重後果。此類疾病需要精神科醫生診斷。
3、生殖係統畸形。此類疾病直接影響生育,其中一些疾病男科和婦科醫生可通過肉眼診斷,有些需要用B超檢查。
4、先天性遺傳疾病。如白化病、原發性癲癇、軟骨發育不良、強直性肌營養不良、遺傳性視網膜色素變性等。遺傳性疾病的排查需要檢測染色體。
一、優生的主要措施
進行婚前檢查和孕前檢查
婚前檢查是優生的重要內容,主要是對男女雙方在結婚登記之前進行詢問、身體檢查,包括實驗室和其他各種理化檢查,以便及時發現不能結婚、生育的疾病,或其他生殖器畸形等,供當事人婚育決策時參考。當前婚前醫學檢查為自願,有一些男女結婚未做過婚前檢查,為此,孕前檢查就變得尤為重要。
選擇最佳生育年齡和受孕時機
為胎兒各方麵的發育創造人為的“天時”、“地利”的條件。
進行早孕指導
做好孕期保健,使胎兒健康地發育成長。
遺傳谘詢
遺傳谘詢是指有遺傳病家族史的患者以及生育遺傳病兒者,需要根據詳細病史、家譜分析、體檢及化驗等明確該類疾病再現的可能性有多大,有無產前診斷的方法,然後再決定是否可以生育。
進行產前診斷
在懷孕期間,用各種方法了解胎兒的情況,預測胎兒是否正常或有某些遺傳病,以決定胎兒的保留與否。對個別的遺傳病還可以通過新生兒篩查加以控製,如先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿症等,這兩種遺傳病如能在新生兒期及時查出,采用藥物或食物治療就可以使胎兒發育正常;否則隨著患兒年齡的增長會出現智力低下等不良後果。
避免有害環境
大氣、飲水、電磁輻射以及其他化學、物理因素對胎兒的發育會有危害和影響。
保持良好的心態
保持良好的精神心理狀態,適當活動和鍛煉。在輕鬆、恬靜、舒適的環境裏孕育胎兒。
二、孕前不宜服用安眠藥
有些青年由於操勞和生活不習慣等原因,常常有失眠、乏力、頭昏、目眩等症狀,甚至出現精神上的疾患而影響正常的婚後生活。有的新婚夫妻靠服用安眠藥控製症狀,這種做法是十分錯誤的。據分析,安眠藥對男女雙方的生理功能和生殖功能均有損害。新婚夫妻或準備懷孕的夫妻一旦有失眠現象,最好采取適當休息、加強鍛煉、增加營養、調節生活規律等方法來解決,從根本上增強體質。
三、女性過度減肥影響懷孕
婦女每月都會有一次月經。隻有維持正常的排卵月經周期,婦女才可能具備生殖能力。有的女性唯恐脂肪積聚太多,影響健美身材,因此少吃少飲,以使身材苗條為最終目標。成年婦女的脂肪過度減少會造成排卵停止或症狀明顯的閉經。脂肪含量還可以影響雌性激素水平,不當的減肥會導致婦女失去懷孕能力。準備要寶寶的婦女,切忌為了身材苗條而失去做媽媽的機會。
四、哪些人的生育應受限製
按照優生學原則,患有下列遺傳病的患者,所生子女發病危險率大於10%,在醫學遺傳學上屬高發危險率,故不宜生育。
常染色體顯性遺傳病
如骨骼發育不全、成骨不全、馬凡氏綜合征、視網膜母細胞瘤、多發性家族性結腸息肉、黑色素斑、胃腸息肉瘤綜合征、先天性肌強直等,這類遺傳病的顯性致病基因在常染色體上、患者的家族中,每一代都可能出現相同病患者。且發病與性別無關,男女都可發病。患者與正常人婚配,所生子女的發病危險率為50%,故不宜生育。
X連鎖顯性遺傳病
由於患者的顯性致病基因在X染色體上,所以患者中女性多於男性。女性患者的後代,不論兒子還是女兒,均有50%的發病率,故不宜生育。而男性患者的後代,女兒百分之百患病,兒子正常,因而可生育男孩,限製女胎。
多基因遺傳病
精神分裂症、躁狂抑鬱性精神病、重症先天性心髒病和原發性癲癇等多基因遺傳病,發病機理複雜,遺傳度較高,危害嚴重,患者不論男女,後代的發病危險率大大超過10%,均不宜生育。
染色體病
先天愚型等染色體病患者,所生子女發病危險率超過50%,同源染色體易位攜帶者和複雜性染色體易位患者,其所生後代均為染色體病患者,故都不宜生育。
常染色體隱性遺傳病
夫婦雙方均患有相同的嚴重常染色體隱性遺傳病,如先天性聾啞、苯丙酮尿症、白化病、半乳糖血症、肝豆狀核變性等,不宜生育,因為其所生子女肯定均為同病患者。
X連鎖隱性遺傳病
這類遺傳病常見的有血友病A、血友病B和進行性肌營養不良等。由於隱性致病基因位於X染色體上,故患者多為男性。男性患者與正常婦女結婚,所生男孩全部正常,但女兒均為致病基因攜帶者。若婦女攜帶者與正常男性結婚,所生子女中,兒子有50%的危險發病,女兒全部正常。
由於遺傳病種類繁多、遺傳方式多樣、對後代的影響也不同,因此遺傳病患者在考慮生育問題時,應該進行遺傳谘詢,在谘詢醫生指導和幫助下,作出明智而理想的選擇。