(1)卵巢因素
因卵巢因素引起的不孕占不孕症的〗15%〜25%,卵巢性不孕可能由以下幾種因素引起:
①卵巢局部因素:先天性無卵巢、幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多
囊卵集、某些卵巢腫瘤如卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤、卵巢支持間質細胞瘤等,都可影響卵巢激素分泌及排卵,導致女性不孕。
②全分性疾患:重度營養不良或飲食中缺乏某些重要的營養元素,都可影響卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。
③中樞性的影響:丘腦下部垂體、卵巢間內分泌平衡失調,垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕;粘神因素如精神緊張或過度焦慮可對丘腦下部---腦垂體---卵巢軸產生影響,從而抑製排卵。
(2)外陰陰道因素
如無處女膜(陰道橫隔)、先天性無陰道等先天畸形,可能會妨礙性生活;患陰道炎症時大量白細胞能呑精子,降低精子活動力,縮短其生存時間而影響受孕。
(3)子宮因素
占不孕症的10%〜15%。正常子宮前傾前屈、子宮頸口向後,性交後子宮頸口浸泡在粘液屮有利於受孕。如子宮後傾後屈,使子宮頸口向前向上則可能影響受孕;由於卵巢孕酮分泌不足,使子宮內膜分泌反應不良;子宮發育不全以及子宮內膜炎症如結核性子宮內膜炎、膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床。
(4)子宮頸因素
是不孕症較為重要的原因,占不孕症的10%〜20%。排卵期子宮頸外口開大,由月經後的1毫米直徑開大至3毫米。子宮頸黏液在排卵期增多,淸亮透明,值7.0〜8.2,可以中和陰道的酸性,有利於精子的活動和通過。由於慢性宮頸炎或雌激素水平低落,子宮頸黏液可變黏稠或含有大量白細胞,不利於精子的活動和通過,可影響受孕。此外,子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管,影響精子的通過,子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因。
(5)輸卵管因素
輸卵管炎症引起的粘連可導致輸卵管阻塞,阻礙卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宮內膜異位症也可使輸卵管粘連、扭曲而造成不孕。
(6)其他因素
有些女性雖然不孕,但經醫生詳細診斷後依然找不出具休的原因,近年來認為可能與免疫因素有關。在某些不孕女性的血淸中發現含有抗精子的抗體,此種抗體與精液能發生凝集反應。這些不孕夫婦,如用避孕套避孕一段時間後,能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦雙方血型不合,也有人認為可能是不孕的原因,性染色體畸變,如核型為45XXO或46XXP-或嵌合體,也可能導致不孕。
小貼士:專家指出,在排除器質性病變之後,心理療法可能是一種既省錢又有效的治療不孕的方法。因此,不孕夫婦有必要進行心理谘詢。