子宮內膜厚度在月經周期的不同時期厚度是不一樣的,建議最好在月經幹淨後三天做一個陰道B超了解子宮內膜具體厚度為多少。子宮內膜如果厚,來月經時容易經很痛,而且受精卵不易著床!就是子宮的內膜比正常人厚,內膜薄厚不能決定能否懷孕,有否排卵才是能否懷孕的關鍵。正常的一般是0.2--1.0厘米。

  子宮內膜是覆蓋子宮腔的黏膜,它是人體中分化能力最強的組織之一。正常的子宮內膜的厚度是隨著月經周期不斷變化的,並不是恒定不變的。

  子宮內膜厚度的具體數字為

  1、月經期:子宮內膜功能層脫落保留基底層;2、增生期:月經第6-14天內膜厚達1-3mm;3、分泌期:月經第15-28天,子宮內膜厚達5-7mm。

  月經的周期主要靠卵巢的激素來調節,如果卵巢激素紊亂,也必將引起月經的紊亂,子宮內膜也有相應的形態改變。由於各種原因引起的子宮內膜變化,在臨床上主要表現為閉經和“功血”。需要及時到專科醫院治療。

  子宮內膜增厚的原因

  子宮內膜是根據整個月經周期內的卵巢激素的周期性分泌變化,出現相應的周期性變化。子宮內膜厚的原因主要是由於過多雌激素刺激子宮內膜所致。

  1、不排卵

  在青春期女孩、圍絕經婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調、多囊卵巢綜合征等,都可有不排卵現象,使子宮內膜較長期地持續性受雌激素作用,無孕激素對抗,缺少周期性分泌期的轉化,長期處於增生的狀態。北京協和醫院41 例40 歲以下子宮內膜不典型增生患者中,其內膜除了有灶性不典型增生以外,其他內膜80%以上無分泌期;基礎體溫測定結果70%為單相型。故大多數患者無排卵。

  2、肥胖

  在肥胖婦女,腎上腺分泌的雄烯二酮,經脂肪組織內芳香化酶作用而轉化為雌酮;脂肪組織越多,轉化能力越強,血漿中雌酮水平越高,因而造成持續性雌激素的影響。

  3、內分泌功能性腫瘤

  內分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤,內分泌功能性腫瘤的占7.5%。垂體腺的促性腺功能不正常,卵巢顆粒細胞瘤也是持續性分泌雌激素的腫瘤。

  4、子宮內膜單純增生

  病變的子宮稍大,內膜明顯增厚,有時呈彌漫息肉狀。刮宮物量較大,可混有紅色光滑的息肉狀組織。鏡下病變呈彌漫性,累及內膜的功能層與基底層,由於間質與腺體同時增生而不表現出腺體擁擠。腺體大小不一,輪廓較平滑。腺上皮細胞的形態與正常的晚增殖期相似,不具有異型性。

  5、子宮內膜複雜增生

  複雜增生的病因與單純增生大致相似,但由於病灶呈局灶性,可能還與組織中激素受體的分布有關。少數複雜增生可以發展為不典型增生,從而影響預後。病變的子宮內膜可以增厚或很薄,也可以呈息肉狀。與單純增生不同的是,病變為腺體成分的局灶性增生而不累及間質。刮宮物量可多可少,常混有正常、萎縮或其他類型增生的子宮內膜。


  現代醫學藥物治療

  1、假孕療法

  應用大劑量含有雌激素及孕激素的甾體藥物造成假孕的治療方法。使異位內膜轉化為蛻膜,以後蛻膜壞死、吸收和消退。Kistner介紹每天用炔諾酮5mg、炔雌醇0.075mg治療,療效好,不良反應輕。持續給藥6-12月,症狀明顯緩解,病灶縮小或消失。停藥後部分患者可複發。治療結束後,在短時間內可恢複排卵功能。治療後的妊娠率為30%-43%,適用於病情較輕,要求生育的年輕患者,以及手術後症狀複發患者。

  2、假絕經療法

  采用人工合成的17-α-乙炔睾丸酮衍生物達那唑。該藥具有微弱雄激素作用,抑製促性腺激素的釋放,直接影響卵巢甾類激素產生,使體內雌激素下降而抑製子宮內膜生長,患者出現閉經,但其FSH及LH屬低值而非高值,故又稱假絕經療法。Domoski報告用本藥治療後的妊娠率為72%,治療期間症狀100%緩解,體征改善達85%。停藥後有15%到30%複發幾率。常用劑量為每日400-800mg,分2-4次口服,從月經第5日開始服藥,連續治療3-6個月。停藥數周內即可恢複排卵。其不良反應為潮熱、出汗、痤瘡、水腫、體重增加等。其他有SGPT升高,這與藥物的化學結構有關,引起膽汁鬱積所致,停藥後即可恢複。達那唑治療子宮內膜異位症療效較好,不良反應輕,如合並子宮肌瘤時,還可以促使其萎縮,但其價格昂貴,尚難普遍應用。

  3、藥物性切除卵巢

  即采用長效促性腺激素釋放激素類似物治療(長效GnRH-α)。藥物作用是明顯抑製FSH水平,減少卵巢雌激素的分泌。Meldrum報道於月經第5日開始,用GnRH-α100μg,皮下注射,1次/dx28d,治療一個月測血雌二醇明顯減低,與卵巢切除者相仿。治療時病人症狀改善,停止治療一周後重新恢複月經,長程治療和卵巢切除相似,是目前治療子宮內膜異位症較肯定的方法。

  現代醫學手術治療

  1、保守手術治療

  適用於要求生育的年輕患者。手術範圍包括分離盆腔粘連、電灼或切除盆腔病灶、子宮懸吊術、卵巢子宮內膜異位囊腫剝出術等。如手術未能完全切除病灶,術後宜用藥物治療3-4月。保守手術後的妊娠率為40%-60%。

  2、半保守手術治療

  對無生育要求者,或病情需要切除子宮而較年輕者,盡可能行保留卵巢的半保守手術,保留一側或雙側正常的卵巢組織,以免術後出現絕經期綜合征。

  3、根治手術治療

  病情較重,年齡較大者可行全子宮及附件切除術,達到根治目的。如粘連嚴重,切除子宮有困難時,可行次全子宮切除術或僅切除雙側卵巢。