子宮內膜是覆蓋子宮腔的黏膜，它是人體中分化能力最強的組織之一。正常的子宮內膜的厚度是隨著月經周期不斷變化的，並不是恒定不變的。
子宮內膜厚度的具體數字為
1、月經期：子宮內膜功能層脫落保留基底層；2、增生期：月經第6-14天內膜厚達1-3mm；3、分泌期：月經第15-28天，子宮內膜厚達5-7mm。
月經的周期主要靠卵巢的激素來調節，如果卵巢激素紊亂，也必將引起月經的紊亂，子宮內膜也有相應的形態改變。由於各種原因引起的子宮內膜變化，在臨床上主要表現為閉經和“功血”。需要及時到專科醫院治療。
子宮內膜增厚的原因
子宮內膜是根據整個月經周期內的卵巢激素的周期性分泌變化，出現相應的周期性變化。子宮內膜厚的原因主要是由於過多雌激素刺激子宮內膜所致。
1、不排卵
在青春期女孩、圍絕經婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環節失調、多囊卵巢綜合征等，都可有不排卵現象，使子宮內膜較長期地持續性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少周期性分泌期的轉化，長期處於增生的狀態。北京協和醫院41 例40 歲以下子宮內膜不典型增生患者中，其內膜除了有灶性不典型增生以外，其他內膜80%以上無分泌期；基礎體溫測定結果70%為單相型。故大多數患者無排卵。
2、肥胖
在肥胖婦女，腎上腺分泌的雄烯二酮，經脂肪組織內芳香化酶作用而轉化為雌酮；脂肪組織越多，轉化能力越強，血漿中雌酮水平越高，因而造成持續性雌激素的影響。
3、內分泌功能性腫瘤
內分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤，內分泌功能性腫瘤的占7.5%。垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細胞瘤也是持續性分泌雌激素的腫瘤。
4、子宮內膜單純增生
病變的子宮稍大，內膜明顯增厚，有時呈彌漫息肉狀。刮宮物量較大，可混有紅色光滑的息肉狀組織。鏡下病變呈彌漫性，累及內膜的功能層與基底層，由於間質與腺體同時增生而不表現出腺體擁擠。腺體大小不一，輪廓較平滑。腺上皮細胞的形態與正常的晚增殖期相似，不具有異型性。
5、子宮內膜複雜增生
複雜增生的病因與單純增生大致相似，但由於病灶呈局灶性，可能還與組織中激素受體的分布有關。少數複雜增生可以發展為不典型增生，從而影響預後。病變的子宮內膜可以增厚或很薄，也可以呈息肉狀。與單純增生不同的是，病變為腺體成分的局灶性增生而不累及間質。刮宮物量可多可少，常混有正常、萎縮或其他類型增生的子宮內膜。
現代醫學藥物治療
1、假孕療法
應用大劑量含有雌激素及孕激素的甾體藥物造成假孕的治療方法。使異位內膜轉化為蛻膜，以後蛻膜壞死、吸收和消退。Kistner介紹每天用炔諾酮5mg、炔雌醇0.075mg治療，療效好，不良反應輕。持續給藥6-12月，症狀明顯緩解，病灶縮小或消失。停藥後部分患者可複發。治療結束後，在短時間內可恢複排卵功能。治療後的妊娠率為30%-43%，適用於病情較輕，要求生育的年輕患者，以及手術後症狀複發患者。
2、假絕經療法
采用人工合成的17-α-乙炔睾丸酮衍生物達那唑。該藥具有微弱雄激素作用，抑製促性腺激素的釋放，直接影響卵巢甾類激素產生，使體內雌激素下降而抑製子宮內膜生長，患者出現閉經，但其FSH及LH屬低值而非高值，故又稱假絕經療法。Domoski報告用本藥治療後的妊娠率為72%，治療期間症狀100%緩解，體征改善達85%。停藥後有15%到30%複發幾率。常用劑量為每日400-800mg，分2-4次口服，從月經第5日開始服藥，連續治療3-6個月。停藥數周內即可恢複排卵。其不良反應為潮熱、出汗、痤瘡、水腫、體重增加等。其他有SGPT升高，這與藥物的化學結構有關，引起膽汁鬱積所致，停藥後即可恢複。達那唑治療子宮內膜異位症療效較好，不良反應輕，如合並子宮肌瘤時，還可以促使其萎縮，但其價格昂貴，尚難普遍應用。
3、藥物性切除卵巢
即采用長效促性腺激素釋放激素類似物治療(長效GnRH-α)。藥物作用是明顯抑製FSH水平，減少卵巢雌激素的分泌。Meldrum報道於月經第5日開始，用GnRH-α100μg，皮下注射，1次/dx28d，治療一個月測血雌二醇明顯減低，與卵巢切除者相仿。治療時病人症狀改善，停止治療一周後重新恢複月經，長程治療和卵巢切除相似，是目前治療子宮內膜異位症較肯定的方法。
現代醫學手術治療
1、保守手術治療
適用於要求生育的年輕患者。手術範圍包括分離盆腔粘連、電灼或切除盆腔病灶、子宮懸吊術、卵巢子宮內膜異位囊腫剝出術等。如手術未能完全切除病灶，術後宜用藥物治療3-4月。保守手術後的妊娠率為40%-60%。
2、半保守手術治療
對無生育要求者，或病情需要切除子宮而較年輕者，盡可能行保留卵巢的半保守手術，保留一側或雙側正常的卵巢組織，以免術後出現絕經期綜合征。
3、根治手術治療
病情較重，年齡較大者可行全子宮及附件切除術，達到根治目的。如粘連嚴重，切除子宮有困難時，可行次全子宮切除術或僅切除雙側卵巢。
