破傷風疫苗是什麼破傷風疫苗的副作用有哪些

編輯：東方女性2016-12-07 15:16疫苗接種

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　　什麼是破傷風疫苗

　　人們患上了破傷風時，一定要及早治療，清理傷口，否則會惡化，甚至會造成更加嚴重的情況。常說的打破傷風針就是接種破傷風疫苗，是通過被動免疫獲得保護，即麵臨可能的感染後，通過注射抗破傷風球蛋白獲得保護的方式。

　　常用的有兩種製劑：破傷風抗毒素(TAT，來源於馬)和人破傷風免疫球蛋白(TIG，來源於人)，前者需要皮試，後者不需作皮試。破傷風針皮試過敏臨床上主要是指破傷風抗毒素(TAT，來源於馬)皮試過敏，可改為注射人破傷風免疫球蛋白(TIG，來源於人)來獲得保護，如沒有TIG，可采取TAT脫敏注射，具體方法可谘詢就診處醫護人員。如果有過嚴格疫苗接種史的，可根據病情谘詢就診醫生，如在保護期內(下文有所述及)，不一定需要注射TAT。

　　必要時要使用破傷風免疫球蛋白。破傷風免疫球蛋白，由乙型肝炎疫苗免疫後再經破傷風類毒素免疫的健康獻血員中采集效價高的血漿或血清製成，主要是預防和治療破傷風，尤其適用於對破傷風抗毒素(TAT)有過敏反應者。適用於免疫史不清與血清過敏，傷口感染24小時以上以及接種破傷風類毒素仍無免疫力的破傷風患者。

　　破傷風免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫後再經吸附破傷風疫苗免疫的健康人血漿，經提取、滅活病毒製成。人破傷風免疫球蛋白屬於人工被動免疫，注射後即刻產生免疫效果，但持續時間較短，免疫時間為2周，一般不超過3周。注射後一般無不良反應。極少數人有紅腫、疼痛感，無需特殊處理，可自行恢複。

　　破傷風疫苗的效力

　　類毒素的效力以具有保護作用的國際單位(IU)表示，此效力單位是通過評估免疫豚鼠或小鼠經破傷風毒素攻擊後的生存率確定的。根據WHO的要求，單價破傷風類毒素的效力不得低於每劑(0.5ml)40IU(在豚鼠或小鼠中測定);如破傷風類毒素與白喉和全細胞百日咳疫苗聯合，則不得低於40IU(在豚鼠中測定)或60IU(在小鼠中測定)。

　　破傷風疫苗的種類

　　在國際市場上，破傷風類毒素有單價抗原疫苗(TT)、白喉破傷風聯合疫苗(DT或dT，視白喉類毒素的含量而定)以及百日咳-白喉類毒素-破傷風聯合疫苗(DTwP，DTaP，dTaP或dTap)。百日咳疫苗有全細胞百日咳疫苗(wP)和無細胞百日咳疫苗(aP)，並根據百日咳抗原的含量記作aP或ap。此外，以DTwP或DTaP為基礎的聯合疫苗早已開始上市供應，其中包括滅活脊髓灰質炎疫苗、乙肝疫苗和b型嗜血流感杆菌疫苗。

　　破傷風疫苗什麼時候打

　　預防接種破傷風疫苗，一般2歲前就可以打了，如果是事後預防，則越早打越好。

　　1、事前預防接種

　　是指現在沒有受傷，但先把破傷風疫苗接種好，受傷時就無需擔心中招問題。這就是所謂“治未病”的最高境界，多數疫苗接種都按這個策略執行。目前單獨的破傷風疫苗已被淘汰，使用最多的是白喉+百日咳+破傷風的聯合疫苗(白百破疫苗)和白喉+破傷風聯合疫苗(白破疫苗)。這兩個疫苗在我國為免費接種，孩子2歲前接種4劑白百破疫苗，6歲再接種1劑白破疫苗，相當於6歲以內接種了5劑破傷風疫苗。一般其對破傷風的預防效果至少可以維持到16歲甚至更久。

　　2、事後預防接種

　　受傷後越早注射越好，一般不超過24小時，但超過後仍有注射價值(因為破傷風感染潛伏期一般為一周左右，但最快24小時即可發病，故受傷後越早注射越好)，TAT保護時間為2-3天左右，TIG保護時間為2-3周，目前臨床對此無絕對定論，但大概範圍如此，超過這個時間再次麵臨感染風險，需要再次注射。而注射破傷風類毒素獲得主動免疫的保護時間，相對較複雜，可谘詢就診醫生，一般情況是：自最後1次接種後3年以內受傷時，不需再次注射破傷風類毒素，超過3年者應加強注射1次，嚴重汙染的創傷，除注射破傷風類毒素外，可酌情在另一部位注射TAT或TIG。其實，理想情況是，如果沒有免疫接種史者，麵臨可能感染後，在注射TAT或TIG獲得保護的同時，情況允許的話，應該注射破傷風類毒素獲得主動免疫，但臨床限於個人，醫院等原因並未采取此種措施，仍以單純使用TAT或TIG為主。

　　針對孕婦，TAT或TIG毒理作用不明，需慎重。但破傷風類毒素(即破傷風疫苗)是安全的，一般來說，使用方法同常人。而對於預防新生兒破傷風，如果孕婦過去接種過破傷風類毒素，隻要在妊娠早期，最遲在分娩前3周，注射一針破傷風類毒素即可，抗體可以通過胎盤使胎兒也獲得這種保護性抗體，如果孕婦過去沒有注射過破傷風類毒素，則應在首次注射後4周，再注射一針，以作加強。

　　破傷風疫苗不良反應

　　破傷風疫苗是一種很重要的疫苗，因為破傷風難以預料並可以發生在任何地方和時候，因此非常危險。但注射之後可能會有不良反應，破傷風疫苗的不良反應包括頭痛，發燒和胃痛等，但通常會在幾天內消失，並且並非影響所有人。嚴重不良反應包括抽搐和昏迷，但比較罕見，隻占不到打疫苗者的1%。

　　破傷風是由破傷風杆外毒素導致的神經係統中毒性疾病，伴有發作性加重，如不及時治療，死亡率在10%到40%左右。患了破傷風就必須注射抗毒素預防性接種，但是有的人對這種藥劑過敏。

　　1、如果皮下測試對破傷風抗毒素過敏，可以選擇注射破傷風免疫球蛋白。那什麼又是破傷風免疫球蛋白呢?破傷風免疫球蛋白是由乙型肝炎疫苗免疫後再經破傷風類毒素免疫的健康獻血員中采集效價高的血漿或血清製成，主要是預防和治療破傷風，尤其適用於對破傷風抗毒素有過敏反應的患者。

　　2、如果注射了破傷風疫苗之後過敏，首先觀察臨床表現。潛伏期一般1日至數月不等，一般為1-2周。破傷風過敏症狀典型症狀為牙關緊閉，全身肌肉強直痙攣和陣發性痙攣。輕者痙攣程度輕，發作次數少，重者痙攣程度重，頻繁發作。

　　破傷風過敏症狀西醫藥治療：飭口處理，清創消毒，3%雙氧水或1：4000高猛酸鉀液濕敷。抗毒素治療，抗毒素1萬-10萬單位，一次性靜滴，幼兒 1500-10000單位，一次性靜滴;TIG：一次3000單位肌注，分3等份肌注3個部位。抗生素治療，可選用青黴素、紅黴素、四環素。控製痙攣，地西洋成人2-8mg/kg體重，分次靜滴，兒童0.5mg/kg體重，分次靜滴。其他如苯巴比妥鈉、氯丙嗪、水合氯醛亦可選用。炎者應用激素，牙關緊閉者防止窒息。