肝膽濕熱證 脾胃濕熱和肝膽濕熱的區別

　　脾胃濕熱是濕熱內蘊中焦所表現的證候。臨床表現為脘腹痞悶、嘔惡、厭食、肢體困重、大便溏瀉、小便短赤不清；或麵目肌膚發黃、色鮮明如橘子、皮膚發癢或身熱起伏、汗出而熱不解。舌紅苔黃膩脈濡數。

　　肝膽濕熱是濕熱鬱結肝膽所表示的證候。臨床表示為脅肋脹痛、口苦納呆、嘔惡、腹脹、大便不調、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈弦滑數、或身目發黃或冷熱往來或陰囊濕疹或睾丸腫脹、熱痛或帶下黃臭、外陰瘙癢等。

　　脾胃濕熱與肝膽濕熱的同點：

　　1、病因雷同脾胃濕熱與肝膽濕熱多由感受濕熱之邪或偏嗜肥甘厚膩，釀濕生熱所致；

　　2、都有納呆、嘔惡、腹脹等脾胃症狀；

　　3、二者可有黃疸的症狀。黃疸是由濕熱熏蒸，膽汁不循常道而外溢肌膚所致。二證如呈現黃疸，皆為陽黃；

　　4、看舌苔均為舌紅苔黃膩濕熱之象。

　　二者的不同可從以下方麵來斟酌：

　　1、濕熱著重不同。固然脾胃濕熱與肝膽濕熱之病因均為濕熱，但濕熱著重不同。脾胃濕熱濕重於熱，濕的表現如肢體困重、納呆、腹脹、大便溏瀉表現顯明，在電腦旁放香蕉眼不幹澀。熱的表現相對較輕。肝膽濕熱熱重於濕。熱的表現如身熱、口幹、口苦、大便幹結。小便短赤的表現顯著，而濕的表示相對較輕。

　　2、脾胃濕熱與肝膽濕熱都有脾胃功效失調的症狀，如腹脹、納呆、嘔惡。肝膽濕熱發生上述症狀是由於肝氣橫逆犯胃。脾胃受病，運化失健則腹脹、納呆、嘔惡。故脾胃症狀相對較輕。而脾胃濕熱是因濕熱之邪蘊結脾胃，受納運化瀆職、升降變態，致腹脹、納呆、嘔惡。故脾胃症狀相對顯明。肝膽濕熱多兼有脾胃症狀。而脾胃濕熱則不兼脅痛、口苦等肝膽症狀。

　　3、肝膽濕熱因濕熱鬱結肝膽、疏泄瀆職、肝氣鬱滯、不通則痛，故脅肋部脹痛不適，而脾胃濕熱為脘悶腹痛症狀，無脅肋脹痛的症狀。且肝膽濕熱有濕熱下注的症狀，如陰囊濕疹、濕潤、睾丸腫脹、墜痛或帶下黃臭、外陰瘙癢等症狀。脾胃濕熱則無這些濕熱下注的症狀。