更年期保健男人更年期的保健二三事

編輯：東方女性2015-11-29 09:56養生保健

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　　“男更”正確說法：LOH（遲發性性腺功能低下）

　　“男性更年期綜合征”這一說法，最早是在20世紀40年代提出的。到了1944年，就有醫學家指出，男性更年期綜合征的命名“用詞不當”。因為男性在50歲以後出現的潮熱、抑鬱、煩躁不安等症狀，元凶是男性體內睾酮水平隨著年齡增長而下降。

　　中華醫學會男科學分會副主任委員、中山大學附屬第一醫院泌尿外科主任鄧春華教授告訴《生命時報》記者，睾酮是男性性腺（睾丸）分泌的雄激素，是決定男性特征的最重要物質，其生理作用廣泛，生殖、泌尿、皮膚、骨骼、肌肉、造血、心血管及神經係統等均有雄激素受體，因此對男性生活質量有重大影響，被稱為“打造男人的激素”。研究發現，體內睾酮水平隨著年齡增長而下降，是男性出現類似女性更年期症狀的主要因素之一。男性在30-90歲期間，體內的睾酮水平每年平均下降1%-2%，總下降幅度高達30%-50%。40-70歲的男性中，約30%-40%的人會有一種或數種“更年期”症狀，且症狀種數會隨年齡升高而增多。到80歲以後，幾乎80%-90%的男性都或多或少有不同程度的症狀。因此，在1994年，有人提出把男性更年期改名為“中老年男性睾酮部分缺乏症”（PADAM），得到了廣泛認可。

　　2002年，國際老年男子研究學會將其重新命名，終於有了一個最新也最科學的稱呼——遲發性性腺功能低下（LOH）。稱其為“遲發性”，是因為性腺功能低下的原因有很多，病變在性腺本身的稱為“原發性性腺功能低下”，垂體促性腺激素分泌不足引起的稱為“繼發性性腺功能低下”，而對於男性在中老年時期出現的就被稱為“遲發性性腺功能低下”了。

　　LOH知曉率太低了

　　2002年，一項對上海、江蘇、安徽2000多名40-70歲男性的調查顯示，55.28%的被調查者有睾酮部分缺乏的不同症狀，但被調查者對睾酮缺乏的知曉率不到四成，接受治療的比例更低。2009年2月，《生命時報》記者在北京團結湖地區隨機采訪了79名男性，發現隻有一人能說出中年以後出現煩躁易怒、乏力、肌肉力量下降、性欲減退等症狀，與睾酮缺乏有關。無一人認為，睾酮缺乏是一種病，需要治療。

　　鄧春華指出，睾酮對全身各係統都有直接或間接的生理作用，睾酮缺乏將會導致骨骼、肌肉、情緒和認知功能、性功能、血液和心血管等器官出現一係列病理生理學改變，不僅影響生活質量，還會誘發一係列疾病。

　　比如，骨骼是睾酮的靶器官之一。睾酮缺乏的男性骨礦密度較他人低；在骨質疏鬆引起骨折的男性患者中，7%-30%存在睾酮缺乏。2005年，一項針對748例50歲以上男子的分析發現，睾酮水平低者發生抑鬱症的風險要高2.1倍。

　　中老年男性患輕度貧血較為常見，原因之一就是血清睾酮水平低。此外，因心絞痛進行冠狀動脈造影的研究發現，冠狀動脈病患者的血漿睾酮水平顯著降低；流行病學調查顯示，若提升血漿睾酮水平，能提高抗動脈粥樣硬化的作用。除了上述不良影響，睾酮缺乏還與糖尿病、認知功能障礙、性功能減退等有著密不可分的關係。

　　治LOH，補充睾酮是關鍵

　　在采訪中，專家強調，中老年男性一旦出現LOH相關症狀，應該去醫院檢測體內睾酮水平，如果發現低於標準值，就要采取相應的措施。

　　一般，LOH的診斷包括三方麵內容：症狀評價、血清睾酮水平測定和試驗性睾酮補充治療的反應。三者是統一又相輔相成的，單純有症狀或血清睾酮水平降低，但對睾酮補充治療無反應的患者，就不能診斷為LOH，應該進一步檢查可能引起症狀的其他原因。

　　目前，治療LOH主要采取的方法，就是“缺啥補啥”——外源性地補充睾酮。常用的藥物是一種口服的十一酸睾酮製劑（安特爾）。它在人體內的代謝產物與人體主要內源性雄激素相同。除了全麵有效地緩解LOH的症狀、提高生活質量外，它是口服劑型，攜帶方便，劑量可以隨時調整，停藥後作用迅速消失，不會產生長期不良後果。該藥已在80多個國家和地區上市，有近30年的安全用藥經驗。