發現老公性無能 找出病因讓其重現雄風

　　老公性無能怎麼辦？小編有個閨蜜結婚後一直覺得悶悶不樂，後來約到咖啡廳一起談心，沒想到閨蜜哭著對小編說，結婚幾個月來一直沒有享受到真正性愛，雖然努力想要親熱，但她老公興奮沒多久，就軟了下來，每次都一直努力想要讓她老公撐到可以進入，卻每次都無法成功。

　　閨蜜說，她和先生是遵守婚前不性行為的基督徒，在婚前兩個人隻有點到為止，每次接吻或是互相擁抱時，她都能感覺到先生的褲襠有勃起，所以並不覺得有什麼問題，所以她沒有想到老公居然會是性無能。閨蜜的老公說，以前看情色片也會勃起，年輕時也曾在早上起床夢遺過，所以他也不知道會這樣，夫妻倆人也曾多次努力想行房，但是努力了幾次都不成功，小P叫老公去看醫師，但是她老公不太敢，所以兩個人從婚後就一直撐到現在。

　　閨蜜說她雖然不是很重視性生活，但是如果結婚一直沒有性生活也不行啊!很擔心老公會不會一直都是性無能，尤其兩個人感情一直很好，但是要像人家說：過著「一輩子守活寡」的生活，這樣也太慘了!難道真的沒法救了嗎?

　　男性性功能障礙有得救

　　專家表示，婚後才發現男方的性能力有問題不必過度灰心，如果夫妻雙方願意配合治療「還有救」，且治療的效果其實還不錯!

　　男性的性功能障礙也要看年齡，如果是年輕的男性，心因性的原因會高一點，年紀大的男人則通常比較多為慢性病，受到高血壓、高血脂、高血糖等三高影響，或是藥物的影響。此外，性功能障礙要治療的話還是要找出原因，如果能找出原因，其實以現在的醫療狀況來看，治療有效果的機率高達七八成以上。

　　慢性病要持續治療

　　如果性功能障礙是疾病引起的話 ，可能不是吃幾次藥就能回到正常，因為勃起功能障礙是疾病的表現，如果慢性病沒有治療好，勃起功能障礙會持續惡化，如果再加上器官隨年齡老化，情形會愈不好，所以有慢性病的人得要長期控製好慢性病，才能讓性功能維持在最好的狀況而不惡化。

　　心因性陽萎好治，但要多方配合

　　過去認為心因性的陽萎比較難治療，不過陳煜說，心因性陽萎患者的「工具」是好的，所以如果能找出原因，其實反而比較好治，而且也不必持續吃藥。心因性陽萎難治療的原因可能來自於：工作、生活壓力大，或是夫妻關係不好等等，這些都不是一個人努力就能很快改善的，但是如果能夠努力減輕壓力，改善夫妻關係，再適度使用藥物提高患者的信心，就能有不錯的改善效果。

　　早洩有多種藥物選擇，輔以行為治療有效果

　　即使是過去被認為很棘手的早洩，現在的藥物都可以有不錯的改善效果，患者除了可以利用口服藥物延長射精時間以外，再配合局部麻醉劑、行為治療的性交中斷龜頭按壓法等等，可以使射精的時間從一分鍾延長到四、五分鍾以上，如果練習得不錯，患者可以善用各種方式的操作法，在進入體內後發現快射精了趕快抽出按壓龜頭，重複操作幾次，就可以達到滿足夫妻雙方的目標。

　　延遲射精，做很久反而較棘手

　　性功能障礙其實分很多種，除了勃起功能障礙以外，還有前麵提到的早洩，專家說，目前比較難治療的是延遲性射精，這類型的患者性交沒有問題，患者可以正常勃起和性交，可以滿足女方的性需求，但是就是很難射精，必須要自慰才能正常射精，聽起來好像很棒，但其實男性如果無法完成射精的行為，本身無法得到性最大的滿足，也容易使女方感到沮喪，以為自己魅力不足，無法讓男方感到滿足;所以並不是愈持久愈快樂!

　　男性的性活動包括性欲、陰莖勃起、性交、射精和性高潮五個環節。這是種複雜的生理反應活動。是正常的神經精神、內分泌、生殖係統和血管的作用下完成的。這種活動中的任何一個環節發生改變都可影響正常性生活，統稱為男性性功能障礙。

　　一般所謂的性無能，泛指陰莖不能勃起或早洩。中醫之中沒有「腎虧」、「敗腎」一詞。因此，市麵上流傳的說法是錯誤的。中醫的常用術語是「腎虛」，而非「腎虧」、「敗腎」。中醫所講的「腎」和西醫講的實質腎髒(kidney)是兩回事。雖然名詞相同，但中醫指的腎非實質的器官，而且是人體一部分功能的總稱，包括西醫所說的部分內分泌、神經係統及泌尿功能、生殖係統功能，並關係到人體代謝等的功能。

　　性交持續的時間每人不同，即使是同一個人在不同的時間，不同場合和不同身體狀況下也可以不同。一般男性射精時間在2～30分鍾，其中5～10分鍾者占多數，也有學者定義早洩為性交時間少於1～10分鍾。故臨床上許多自稱早洩的病人，其實多屬正常。若以動物的本能來看，紙要陰莖能進入陰道及在陰道中射精，則已達到傳宗接代的目的。

　　陰莖不能勃起亦稱陽萎，美國國家衛生院所訂的定義為” 沒有能力勃起，或無法維持勃起以達到滿意的性行為，是近年比較熱門的話題。可能引起的原因可簡單分為「器質性」和「心因性」;「器質性」是由血管係統、神經係統、內分泌係統、或是陰莖海綿體本身異常或受損所引起。「心因性」是由於心理因素使得中樞神經無法刺激勃起，並非由於生理機能受損所引起。大部份的患者同時具有器質性與心因性兩種成因。

　　到底有多少人有勃起功能障礙，根據不同的定義有很多不同的統計結果，例如台灣四十歲以上的男性約有百份之十八自認有勃起功能障礙，大陸四十至四十九歲的男性約有百份之三十三，泰國四十至七十歲的男性約百份之三十八，澳洲十八至九十一歲的男性約百份之三十九，韓國的男性約百份之五十二;若以勃起功能國際指標(IIEF-5) 問卷來作統計，則美國麻州四十至七十歲的男性約有百份之五十二有勃起功能障礙，台灣四十一歲至五十歲的男性中有百份之五十七有輕度的勃起功能障礙，百份之六有中度勃起功能障礙，百份之一有重度勃起功能障礙。而與勃起功能障礙有關的危險因子包括年齡老化、慢性疾病、手術或外傷、藥物等。而影響勃起的常見藥物包括：某些抗高血壓、心髒、內分泌、精神用藥、利尿劑、消化性潰瘍癒合劑、抗結核及抗濾過性病毒用藥。

　　對陽痿的診斷可以藉助一些精密的檢查而對症下藥。生化及荷爾蒙檢查可檢查陽痿是否是老化及男性荷爾蒙不足而引起，陰莖血管海綿體血流動力學檢查、都卜勒複合式超音波陰莖血流檢查、靜脈血管攝影等血管方麵的檢查，可以檢查陽萎是動脈血流不足，或是靜脈血閉鎖不全而導致無法勃起。另外，夜間陰莖膨脹硬度測試監測儀、藥物注射陰莖勃起試驗等檢查，則可做為神經損傷性陽痿的診斷參考。

　　性無能的成因及治療

　　治療性無能的最好方法是先找出原因──不論是心理的、藥物的、荷爾蒙的、神經的或是血管的毛病──然後將它解決。即使找出的性無能因素無法解決，還是有些新的方法可以使大多數的患者享受性生活。

　　性無能成因：1-睾丸酮缺乏

　　假設您受到了性刺激，您的身體必須製造足夠的睾丸酮﹝男性荷爾蒙﹞來啟動性能力。如果製造睾丸酮的睾丸被手術切除﹝前列腺癌患者常須如此做﹞，或是睾丸因年紀大而功能不佳，那麽即使再強烈的性誘惑也挑不起您的一絲感覺。

　　治療

　　如果缺乏睾丸酮是致病原因，補充睾丸酮應該就沒問題。不過這種缺乏症並不太常發生。許多性無能患者體內並不缺乏睾丸酮，但是仍要求醫生作荷爾蒙注射，然而他們真正的問題卻出在別的地方。

　　性無能成因：2-神經網路受損

　　睾丸酮的製造量如果足夠，而且也受到了性刺激，還需要健全的頭腦來幫助您欣賞這種美妙的感覺。健康的腦部接受到性訊息後會將它藉由神經網路傳送到生殖器官去製造高潮。如果這個傳遞網路曾因疾病或受傷而遭受破壞，那麽即使腦部再興奮下體仍是虛弱無力。

　　治療

　　無能若是由神經方麵的毛病引起，譬如多數性硬化或是糖尿病、中風等造成的神經受損，那麽就比較難治療了。

　　性無能成因：3-血液循環係統受阻

　　陰莖勃起的第三個要件是，循環係統必須輸送額外的血液判陰莖去使它堅硬。而動脈血管硬化會使通往生殖器的動脈受阻，讓陰莖無力勃起。

　　毛病如果出在通往陰莖的血管受阻，動手術有時候可以解決問題。

　　性無能成因：4-骨盆區內的器官受損

　　因癌症而在前列腺體區大動手術﹝通往陰莖的神經可能被切斷﹞，以及腹部接受大手術﹝因而危及本區的血液供給量及神經﹞而致骨盆區內的器官受損，也會造成性無能。

　　性無能成因：5-心理障礙及其他

　　即使以上勃起的各要件都存在，您還是可能無法勃起，原因或許是心理障礙，或者您正在服用引起性無能的藥物，譬如，降血壓藥物、鎮定劑、安眠藥、麻醉劑、或是飲酒過量等等。

　　治療性無能的心理因素通常是由特別的焦慮事件所引起，譬如：心髒病發作不久、害怕感染性病、對長久的性伴侶失去興趣、抑鬱不歡、工作過度、疲憊、事業上的憂慮等等。碰到這些情況，您可以藉著諮商治療、恢複信心及檢討性技巧和期望來得到幫助。

　　性無能如何治療?

　　心理諮詢或改變生活形態，若陽萎問題是來自壓力或人際關係引起的，諮詢或改變生活形態會有幫助。

　　傳統口服藥物

　　傳統治療藥物，對心因性和輕度血管性的陽萎病人，約有百分之二十的恢複率。不少人視男性荷爾蒙為性能力的泉源，就連醫界也有不少醫師認為，男性荷爾蒙濃度攸關性能力的高低;然而，臨床研究發現，在提不起「性」趣的男性患者中，隻有兩成患者的男性荷爾蒙濃度偏低，八成男性荷爾蒙分泌正常。

　　但男性荷爾蒙的分泌因時而異，上午時濃度最高，下午時濃度最低，不同時間抽血，檢驗值差距可達數倍之多，所以最好不要單獨隻拿這些數據來評估男性性欲和性能力高低。而且大部份勃起功能障礙患者的男性荷爾蒙皆正常。研究發現，男性荷爾蒙濃度的高低和性能力高低並無關係，拚命補充(口服或注射) 男性荷爾蒙僅具心理安慰效果，對提升男性性能力並無多大幫助。這點是值得大家省思的。

　　血管手術

　　手術可以修補受傷的血管或減少陰莖靜脈的回流以達成勃起。

　　真空吸引器

　　真空裝置是一種圓柱筒，放在陰莖上麵，其原理是造成真空使血液流向陰莖，引發勃起。通常須用一條彈性帶子放在陰莖根部以維持勃起。

　　陰莖海綿體藥物注射

　　使用藥物注入陰莖海綿體引發動脈擴張、海綿體放鬆、靜脈收縮的功能而使陰莖持續一段時間的勃起。這也目前最有效率的篩檢診斷，通常我們使用前列腺素E1(Prostaglandin E1)，以較細小的針頭將藥物直接注入陰莖海綿體內，然後每5-10分鍾觀察陰莖的勃起反應。在性行為以前直接把藥物注射進入陰莖海綿體，也是目前的治療方法之一，治療的程序是病人先在醫師那裡做一兩次的診斷測試，看什麽藥物、多少劑量最適合病人使用，然後醫師便會指導病人做自我注射。

　　人工陰莖植入術

　　以手術將一種裝置放入陰莖內形成勃起。市麵上有二種樣式，一種是具彈性的棒狀裝置，造成永久勃起狀態，但平時可以摺起來，外觀比較看不出來。另外一種充水式裝置，包括二個藏在陰莖的圓柱體，擠壓藏在陰囊內的幫浦就可以使陰莖勃起。

　　新藥

　　大家比較認識的威而鋼(Viagra )，是一種藍色口服錠劑 ，有25mg、50mg、100mg劑量的錠劑。最快在服藥25分鍾後產生藥效，通常為60分鍾。藥效在服藥後，可維持4-5小時。但須有性刺激才有效果。

　　以下病人群使用威而鋼，並沒有臨床實驗資料證實其安全性或有效性，因此使用時必須特別注意：過去六個月內，病人曾發生心肌梗塞、中風、或危及生命的心律不整;病人休息的血壓過低﹝血壓低於90/50﹞或過高﹝血壓高於170/100﹞;病人有心衰竭、或冠狀動脈疾病所導致的不穩定性心絞痛、病人有色素性視網膜炎﹝retinitis pigmentosa﹞。病患服用含NO之藥物或任何型式之硝酸鹽時禁用威而鋼。

　　最近有一種新藥(Uprima)已在國內展開人體臨床實驗，有別於威而鋼的作用在陰莖海綿體血管，它主要作用在大腦中樞神經。而且是舌下含片，大部份的勃起於二十分鍾內發生。也有經尿道灌注藥物的治療方法已在國內進行人體臨床實驗。