中醫養生 中醫教你看更年期綜合症

　　更年期是婦女卵巢衰退的重要過渡時期，最明顯的表現就是絕經，多發於45-55歲之間，因性激素減少而出現一係列的症狀，包括自主神經功能失調的症狀，被稱為“更年期綜合征”。如在更年期前因病切除或破壞卵巢，或卵巢功能早衰，以致提前絕經，也可出現更年期綜合征。主要表現為月經紊亂，頭暈耳鳴，情緒激動，烘熱出汗，血壓波動等症狀和體征。本病相當於中醫的絕經前後諸證。更年期是腫瘤好發時期，所以要重視更年期婦女的健康衛生保健。

　　病因病理

　　更年期綜合征的病因病理是：卵巢功能衰退，體內雌激素水平下降，機體老化的變化，使神經血管功能不穩定，從而產生更年期綜合征。

　　中醫認為是以腎虛為根本病理：七七天癸將竭，腎氣衰竭，衝任功能衰落紊亂，腎中陰陽失衡，機體衰弱，出現絕經前後諸證。

　　診斷要點

　　1、根據本病發生在更年期，斷經前後出現一係列與絕經有關的征候，如潮熱，出汗，煩躁，頭暈耳鳴或月經失調等自主神經（植物神經）、血管功能失調的征候群進行診斷。血內分泌檢查表現為FSH升高，LH不變或升高。婦科檢查及B超提示生殖器已趨萎縮。

　　2、如出現不規則陰道流血，須作婦科檢查、B超或血內分泌檢查、CA-125，CEA等，必要時作診斷性刮宮，以排除生殖器病變等。

　　3、更年期綜合征早期主要表現為自主神經、血管功能不穩定，如潮熱出汗，激動煩躁等。晚期表現為生殖器萎縮，心血管係統變化，如膽固醇、甘油三脂和動脈粥樣硬化、脂蛋白升高、抗動脈硬化脂蛋白降低等變化，還有骨骼疏鬆等。以上可通過婦科檢查名超及血生化檢查而作診斷。

　　辯證分型：

　　根據臨床出現的症狀可以分為以下幾型：

　　1、腎陰不足絕經前後烘熱出汗，心煩不安，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，口幹便結，月經失調。舌幹紅，脈細弱。

　　2、腎虛肝旺絕經前後烘熱出汗，急躁易怒，頭痛頭暈，腰酸耳鳴，口幹咽燥，大便幹結，或月經失調。苔黃，舌幹紅少津，脈細弦。

　　3、腎虛肝鬱絕經前後月經紊亂，或先或後，或淋漓不淨，烘熱出汗，抑鬱多慮，善於猜疑，經前有時乳脹，腰酸頭脹。苔薄，舌紅，脈細弦。

　　4、腎陽衰弱絕經前後畏寒肢冷，麵色皖白，精神萎靡，腰酸膝冷，性欲淡漠，納少。月經量少，色淡。苔薄，舌淡，脈沉細無力。

　　5、脾腎陽虛絕經前後腰酸畏寒，麵色皖白，納少便溏，麵肢腫脹，月經量少色淡。苔薄，脈沉細弱。

　　6、腎陰腎陽兩虛絕經前後腰酸乏力，烘熱出汗，繼而畏寒肢冷，月經量中或少，淋漓不淨。苔薄，舌尖紅，脈沉細弱。

　　分型治療：

　　1、腎陰不足治法：補腎養陰。

　　方藥：六味地黃湯加減。

　　生地15克，生白芍12克，茯苓12克，女貞子10克山，茱萸9克，丹皮9克，澤瀉10克，杜仲10克，潼蒺藜12克，當歸9克，麥冬9克，加減：陰虛火旺者，加知母9克、黃柏9克、龜版膠10克（烊衝）。

　　2、腎虛肝旺治法：益腎平肝。

　　方藥：左歸丸加減。

　　生地12克，淮山藥10克，山茱萸9克，菟絲子10克，枸杞子10克，丹皮9克，潼蒺藜10克，鉤藤10克，生山梔10克，麥冬12克，當歸9克，龜版膠9克（烊衝），煆龍齒12克（先煎）。

　　3、腎虛肝鬱治法：益腎疏肝。

　　方藥：一貫煎加減。

　　生地12克，沙參15克，麥冬12克，當歸9克，枸杞子10克，川子9克，廣鬱金10克，柴胡9克，八月劄9克，山茱萸9克，佛手片9克，黃芩9克，煆牡蠣30克（先煎），炒白芍12克，加減：多慮猜疑，抑鬱不歡者，可用下方：柴胡9克、鬱金9克、合歡皮9克、佛手片9克、浮小麥30克、炙甘草5克、大棗9枚、生地15克、蘇梗9克、百合15克、炒白芍15克、六曲9克。待情緒稍穩定後再服一貫煎加減方。

　　4、腎陽衰弱治法：溫腎調衝。

　　方藥：右歸丸加減。

　　熟地10克，淮山藥10克，山茱萸9克，枸杞子10克，杜仲12克，菟絲子12克，熟附片9克（先煎），仙靈脾9克，巴戟天9克，鹿角膠10克（烊衝），加減：月經量多者，加黃芪15克、仙鶴草30克、牛角（角思）12克；性欲淡漠者，加黃芪12克、鎖陽9克，去熟附片。

　　5、脾腎陽虛治法：健脾溫腎。

　　方藥：補腎固衝丸。

　　黨參12克，炒白術12克，菟絲子10克，熟地10克，枸杞子10克，巴戟天9克，吳茱萸6克，淮山藥12克，砂仁3克（後下），陳皮6克，加減：清晨泄瀉者，加河子9克、炮薑炭9克，去熟地；月經量多者，加阿膠9克（烊衝）、煆牡蠣30克（先煎）、仙鶴草30克。

　　6、腎陰腎陽兩虛治法：調補腎陰腎陽。

　　方藥：二仙湯加減。

　　仙茅9克，仙靈脾9克，知母10克，黃柏9克，巴戟肉9克，當歸9克，淮小麥30克，炙甘草5克，黃芪12克，菟絲子12克，枸杞子12克，加減：經血淋漓不淨者，加生蒲黃10克（包煎）、煆牡蠣30克（先煎）、側柏葉9克。

　　中成藥

　　1、知柏地黃九每日2次，每次4.5克，吞服。用於腎陰虛，虛火旺者。

　　2、生脈飲每日2次，每次2支，口服。用於氣陰兩虛者。

　　3、左歸丸每日2次，每次4.5克，吞服。用於腎陰者。

　　4、右歸丸每日2次，每次4.5克，吞服。用於腎陽虛者。

　　5、大補陰丸每日2次，每次4.5克，吞服。用於陰虛者。

　　6、全鹿九每日2次，每次4.5克，吞服。用於腎陽衰弱者。

　　7、逍遙丸（或越鞠丸）每日2次，每次3克，與左歸丸或右歸丸同服。用於腎虛肝鬱者。

　　簡便方：

　　1、炙甘草6克、浮小麥60克、大紅棗50克，煎服。用於烘熱出汗，心悸怔忡者。

　　2、野百合30克、肥知母10克、熟地黃12克，煎服。用於烘熱出汗，口幹咽燥，情緒不寧者。

　　3、仙靈脾10克、知母9克、煆牡蠣30克（先煎）、浮小麥30克、黃芪12克、巴戟10克，煎服。用於腎虛烘熱出汗者。

　　4、五倍子9克，研末。

　　其它療法：

　　耳針埋藏取神門、內分泌、交感、心、腎等穴。

　　用耳針或磁石埋穴。

　　注意事項：

　　1、更年期是腎中陰陽衰竭，機體免疫功能下降，為腫瘤好發時期，應加強體格檢查，參加婦科普查，及早發現婦科腫瘤，早期治療。

　　2、避免過度疲勞，做到勞逸結合，適當參加體育活動，飲食以清淡而有營養為主，增加水果及蔬菜食譜。

　　3、更年期因腎氣虛弱，腎的主骨髓功能減退，導致低鈣或缺鈣，故平時多服含鈣的食物，如貝殼類、蝦類食物，並可在醫生指導下，適當服用鈣片或雌激素類製劑。

　　4、更年期綜合征患者情緒變化較大，尤其是容易急躁發怒或抑鬱猜疑，故醫務人員或家庭成員要同情患者，給予精神安慰和思想開導等心理療法，有助疾病恢複。

　　5、更年期綜合征患者在治療後症狀改善，但體力仍虛弱，於秋冬季節可服膏方調理，以增強髒腑功能，平衡腎中陰陽，可以防止症狀複發。

　　心理養生專家提示： 更年期來臨前，應該做好正確的心態，注意心療和食療對輕鬆度過這段特殊階段是有很大幫助的。