嬰兒首選輔食是蛋黃 寶寶輔食的10大誤區需禁忌

　　嬰兒輔食首選蛋黃從哪裏來的?

 　　寶寶輔食首選蛋黃的說法，曾經出現舊版本的兒科相關教材裏。但這種觀點至今還影響著很多人，不少兒科或兒保科醫生依然還在遵守著這個理念。但，無論是《中國居民膳食指南(2007)》，還是在國外的指南上，都不建議嬰兒輔食首選蛋黃。

　　為什麼不建議蛋黃作為首選輔食呢?

　　可能的原因：這個時候的寶寶需要及時引入富含鐵的輔食，來彌體內儲存的鐵的不足;寶寶此時澱粉酶開始活躍，可以消化含澱粉類食物，可以考慮引入穀類食物;蛋黃雖然營養豐富，但所含的鐵為磷酸鐵，吸收率低，不是補鐵佳品。

　　一個蛋黃含鐵蛋黃補鐵嗎?很多父母都相信雞蛋黃含鐵多，1個蛋黃含鐵約0.4mg，其鐵的吸收率為3%，雞蛋黃並非補鐵佳品。——@培兒屋醫生

　　嬰兒輔食首選不是蛋黃，應該是什麼呢?

　　目前，世界上較為公認的觀點則是，首選強化鐵等營養素的穀類食物，如強化鐵的嬰兒米粉。

　　選什麼口味的米粉?目前市場米粉品牌很多，作為兒童營養專業人士，個人認為最好不要選擇加糖的米粉，而是原味嬰兒米粉。

　　因為加糖米粉可能會到讓寶寶對含糖食品成癮，或幹擾原味的食物的攝入;還可能給會影響寶寶血糖的穩定，增加寶寶的胰島負擔。

　　當然，市售的米粉含有蛋黃、牛奶等成分，有過敏體質或對蛋黃、牛奶等過敏的部分寶寶，則需要謹慎選擇。如果對市售米粉過敏，則可能需要考慮自製米粉，或選擇不含過敏成分的米粉。

　　不願意選擇市售米粉怎麼辦?

　　即使寶寶對市售米粉不過敏，但有的家長對市售米粉信心不足(尤其受米粉鉛嚴重超標事件的影響)，不願意選擇市售米粉。怎麼辦?

　　這時候也要自製米粉。從營養角度分析，個人認為，用糙米或小米製作的米粉比精白的大米更有營養。為了從食物中獲得吸收率較高的鐵，需要及時引入肉泥、魚泥、肝泥(安全來源的)等含鐵豐富的輔食，以免寶寶因鐵攝入不足導致缺鐵性貧血。

　　蛋黃什麼時候可以吃呢?

　　雖然蛋黃不是寶寶的首選輔食，但不意味著寶寶一直不能吃，畢竟蛋黃的營養還是很豐富的。考慮到首選輔食的重要性，蛋黃可以在寶寶接受富含鐵的輔食之後添加。滿6個月給吃蛋黃不代表會有什麼問題，但蛋黃作為嬰兒的輔食之一，7月齡開始嚐試蛋黃也不遲，從1歲以後開始吃蛋黃也沒有問題。

　　對於嚐試蛋黃發現過敏的寶寶，則最好等1歲以後再嚐試添加蛋黃，如果仍然過敏則需要繼續回避。如果對蛋黃不過敏，一般在1歲左右可以嚐試全蛋，如蒸蛋。有的家長問每天必給寶寶吃蛋黃嗎?事實上，蛋黃也不需要每天都給。

　　國外有如何建議嬰兒吃蛋黃的嗎?

　　以前沒有相關數據，所以依據專家意見來建議的，就會建議晚點加這些容易過敏的食物(蛋黃、魚類等)。近些年來有了相關數據。現在認為，晚添加並不會降低過敏風險，輔食種類也應該豐富才好。畢竟過敏是個體的，絕大數多孩子不過敏。嚐試後過敏才暫停和推後添加，不過敏就可以吃。因此，現在沒有關於幾月後才能添加某種食物的建議。開始加輔食後，所有都可以加，不分先後，隻需要確保包含高鐵輔食——@夏天的陳小舒

　　嬰兒輔食為什麼非要首選富含鐵的呢?

　　根據《中國0-6歲兒童營養發展報告》指出，2010年，6-12 月齡的寶寶患貧血率最高，農村兒童貧血患病率高達28.2%。而缺鐵的發病率超過40%，6-12月齡的寶寶之所以出現這麼高的貧血率，主要原因在於而輔食引入的不當造成缺鐵性貧血。因此，嬰兒的首選輔食需要富含鐵的米粉、肉泥、魚泥等還是有一定道理的。

　　因此，嬰兒的首選輔食不是蛋黃，而是富含鐵的食物包括米粉、肉泥、魚泥等，但蛋黃可以作為寶寶的輔食，在確保富鐵輔食添加後，就可以嚐試蛋黃了。但不要光指望蛋黃給寶寶補鐵!

　　嬰兒輔食常見的10大誤區

　　1.母乳喂養的寶寶無需定時喂水

　　世界衛生組織在《嬰幼兒喂養全球戰略》中，建議6個月以內的寶寶純母乳喂養。純母乳喂養就是除母乳之外，不喂給其他任何食物或飲料，甚至不喂水。母乳含有豐富的水分，可以滿足嬰兒的生理需要，無需定時喂水。

　　中國衛生部《兒童喂養與營養指導技術規範》亦指出，“嬰兒6月齡內應純母乳喂養，無需給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物，以免減少嬰兒的母乳攝入，進而影響母親乳汁分泌”。

　　配方奶粉喂養的寶寶也可以通過合理稀釋的配方奶獲得所需水分，一般也無需定時喂水。

　　當然，如果寶寶出汗較多，比如天氣炎熱、發燒或其他原因，喂給適量的水也是必要的。

　　2.母乳喂養的寶寶無需補充維生素D

　　世界衛生組織在關於6個月以內“純母乳喂養”的定義中指出，“允許嬰兒服用滴劑和糖漿(維生素、礦物質和藥物)”。可見，補充維生素D與純母乳喂養並不矛盾，因堅持純母乳喂養而拒絕維生素D補充是錯誤的。

　　母乳含維生素D極少，所以中國營養學會《中國居民膳食指南(2007)》建議，母乳喂養嬰兒自出生後2周開始，補充維生素D400-800IU(北方)或400-600IU(南方)。為何北方與南方有所不同呢?因為維生素D主要是在陽光照射下由皮膚合成，南方的光照普遍多於北方。

　　配方奶粉中添加一些維生素D，但其劑量不能完全滿足嬰兒需要，所以配方奶粉喂養的寶寶也需要補充維生素D。補充多少呢?理論上，應先計算並扣除每日配方奶粉提供的維生素D，不足的部分再口服補充。但這未免過於繁瑣，故衛生部《兒童營養性疾病管理技術規範》建議，嬰兒(尤其是純母乳喂養兒)生後數天開始補充維生素D400IU。與之類似，美國兒科學會《佝僂病和維生素D缺乏防治指南2008》，建議所有的嬰幼兒(包括母乳喂養)自出生後不久起每日至少補充400IU維生素D。

　　最常見的維生素D是魚肝油製劑，不但含有維生素D，還含有維生素A，故也稱為維生素AD。維生素A也是嬰兒所需重要維生素，與維生素D一起補充是較好的選擇。

　　3.嬰兒開始添加輔食 適宜時間是滿6個月

　　世界衛生組織建議，6個月以內純母乳喂養。也就是說，嬰兒開始添加輔食適宜時間是滿6個月。過去國內建議4個月開始添加輔食是誤區，應該糾正。

　　除月齡外，寶寶體重達到出生時2倍，24小時奶量達到800-1000毫升，也可以作為添加輔食的參考。考慮到寶寶發育的具體情況，少數寶寶添加輔食時間略有提前也是允許的，但是有些家庭從3個月開始就給寶寶吃果汁、米湯等，更有甚者，在寶寶出生後不久喂黃連水、黃芩水等，這都非常錯誤。果汁、米湯、水等營養價值遠不及母乳，過早添加會降低寶寶的營養攝入;黃連、黃芩等藥物還可能有副作用。

　　4.第1次輔食不應包括蛋黃

　　過去蛋黃多作為首選的輔食推薦，但蛋黃中鐵很難吸收，吸收率僅3%，遠低於瘦肉和動物肝髒(鐵吸收率20%)，而且蛋黃是最容易導致寶寶食物過敏的食材之一。因此，6個月開始添加輔食不應包括蛋黃，蛋黃應在7-9個月開始添加，每日自1/4個逐漸增加至1個。

　　第1次正規的輔食應該是嬰兒米粉。嬰兒米粉強化了鐵、鋅、維生素等，又不容易引起過敏，是寶寶首選的輔食。果汁、菜汁等也可以早期添加，但一般不作為正規的最初輔食。肉泥、肝泥也可以在早期嚐試添加。

　　5.米粥不能代替嬰兒米粉

　　家庭自製米粥是一種不錯的食品，但不應作為最初的輔食，也不能代替嬰兒米粉。添加輔食的早期，應選用嬰兒米粉，不用米粥;後期也應以嬰兒米粉為主，僅輔以少量米粥。

　　嬰兒米粉是一種營養非常豐富的配方食品，專門為嬰兒設計，在大米的基礎上，根據嬰兒需要添加了鐵、鋅、鈣、維生素A、維生素D、維生素C、維生素B族、DHA等多種營養素，故營養價值更高，與自家熬製的米粥完全不是一回事!

　　購買嬰兒米粉時要注意選擇強化鐵的米粉，大部分米粉都是強化鐵的，但偶爾也有例外。嬰兒米粉既可以用水調配，也可以用奶調配。

　　6.嬰兒輔食市場魚龍混雜

　　寶寶店、育嬰店出售各種各樣做成奶豆形狀、小動物形狀，或帶有兒童圖案的小食品，但很多並不是嬰兒輔食。

　　嬰兒輔食類產品有專門的國家標準，主要有GB 10769—2010(嬰幼兒穀類輔助食品)和GB 10770—2010(嬰幼兒罐裝輔助食品)兩大類。購買時，一定要認準產品標準號，隻有標有GB 10769—2010或GB 10770—2010的才是正宗輔助食品，否則不應用於嬰兒輔食。

　　購買嬰兒輔食時，不要購買加香精、色素、防腐劑等添加劑的食品。有些嬰兒食品加了食鹽或白砂糖，要注意該食品的產品標準號，如果符合GB 10769—2010或GB 10769—2010就可以選購，如果不是這兩個標準，就不行。

　　此外，嬰兒不要食用蜂蜜水或糖水，盡量不喝果汁。

　　7.嬰兒輔食不能一味追求軟、爛、糊、汁狀

　　早期添加輔食時，必須是汁狀或糊狀，以適應寶寶的胃腸道。但隨著月齡的增長，應該逐漸過渡到較軟的固體(如煮蔬菜)、硬固體食物(如水果、餅幹等)，這樣有助於鍛煉寶寶咀嚼能力、胃腸消化能力等。倘若一味堅持軟、爛、糊、汁，孩子吃起來固然省力，但卻會使寶寶咀嚼、消化能力發育落後，遲遲不能接受固體食物，並進而影響營養素攝取。我在谘詢中遇到不少這樣的情況，寶寶都2歲了，還隻能吃米粥、果泥，而不能吃米飯、蘋果塊等純固體食物。

　　輔食添加不僅為了補充寶寶所需營養，還要訓練寶寶咀嚼、口手動作、消化吸收，促進其神經協調活動。這是很多家長容易忽視的。應根據月齡主動鍛煉寶寶吃更大塊(菜泥→碎菜，果泥→小果塊→大果塊，肉末→肉丸肉絲)、更硬(米糊→軟米飯→米飯)、更固體(蛋羹→煮雞蛋)的食物。

　　8.嬰兒進食不要全部由大人代勞

　　添加輔食不但要能補充營養，還應有助於嬰兒神經心理發育，所以在添加過程中應注意食物質地和培養兒童進食技能，如用勺、杯進食可促進口腔動作協調，學習吞咽;從泥糊狀食物過渡到碎末狀食物可幫助學習咀嚼，並可增加食物的能量密度;用手抓食物，既可增加嬰兒進食興趣，又有利於促進手眼協調和培養兒童獨立進食能力。因此，10個月-12個月嬰兒可以培養自己用勺進食。

　　為了促進嬰兒神經心理發育，輔食還應注重讓寶寶嚐各種味道，聞各種氣味，看各種顏色，聽不同聲音，手眼協調使用工具，精細動作訓練本體感覺等。進食帶來的喜怒哀樂、滿足感、反抗等對寶寶都是難得的體驗。

　　9.烹製輔食不要加鹽、加糖但可適當放油

　　《中國居民膳食指南2007》建議，烹製嬰兒輔食時不要加鹽，不加調味品，少放糖。這是因為鹽、調味品和糖幾乎不能為寶寶提供營養成分，還破壞寶寶稚嫩的味覺。但植物油例外，花生油、大豆油、玉米油、亞麻油、核桃油等植物油能為寶寶提供必需脂肪酸-亞油酸和亞麻酸，因此，烹製輔食時應使用植物油，每天大約5-10克。(《中國居民膳食指南》：“6-12月齡嬰兒平衡膳食寶塔”)

　　10.嬰兒吃水果應該限量

　　很多家長誤以為水果具有極高的營養價值，加之寶寶愛吃酸甜可口的水果，所以每天給寶寶吃很多水果，又吃香蕉又吃蘋果。其實，寶寶根本不需要那麼多水果，而且寶寶胃容量十分有限，吃較多水果勢必影響其他食物攝入，得不償失。我谘詢過多例因水果吃太多而影響體重增長的孩子。

　　滿1周歲時，每天蔬菜、水果各25-50克即可，不到周歲宜更少一些。50克(1兩)是啥概念?大約是一根香蕉的1/3，一個大蘋果的1/5。