恐懼症的心理分析與治療

　　1 恐懼情緒的處理

　　2 恐懼的防禦分析

　　3 恐懼的動力分析

　　恐懼症個案治療時間的長短和效果，是視其恐懼的性質、程度以及個體的基礎情況(如人格素質、領悟力、經濟力等)而不同。一個較完整的療程包括三個階段：直麵——恐懼症狀、與症狀相關的對應模式;解析——恐懼的深層原由;再直麵，即容納——恐懼所指的實相。

　　考慮是否將恐懼作為症候處理?

　　1，恐懼情緒的處理

　　我們知道，作為引發緊張的情緒，恐懼症一般具有較固定的恐懼對象，而焦慮症卻沒有。所以，一個人的恐懼達到恐懼症之程度，必然有其粘附著的恐懼之物，隨時誘發他恐懼。過激的恐懼情緒本身，會妨礙人正常地思維。所以麵對恐懼症患者，初期是要考慮對恐懼情緒的處理。

　　目標任務：直麵症狀，改善對症狀的排斥態度。

　　所有手段性的認知行為療法，對緩解症狀是有效的，包括抗焦慮xing藥物。如：

　　•在重度恐懼下，可用阿普唑侖等抗焦慮藥物作為輔助治療，以控製過度緊張的情緒。恐懼情緒程度的判斷，可籍現實功能的影響度、睡眠情況、症狀自評量表的測試為依據。

　　•在受恐懼情緒控製期間，可通過軀體療法——如自體療法、音樂或舞蹈療法、合理情緒療法、呼吸放鬆療法等，以達到情緒的釋放。

　　•在冥想放鬆的背景下，通過想象去觸及和直麵——恐懼場景。這類似意象療法或想象訓練技術。正因為，創傷的想象是可怕失控的想象，所以通過想象訓練以達到：提高對可怕失控感的承受力;重複習得的積極想象可改變既往不穩定的失控感，激發內在的積極資源。

　　•在恐懼感得以緩解的情況下，通過對話到達澄清、認識以下內容——

　　對症狀常用的反應模式是什麼?所起到的效果怎樣?

　　對應恐懼的過程中的心理感受，和之後的情緒怎樣?

　　對症狀的心理態度是什麼?如埋怨、自責、克製或控製、消除或消滅、或是其它什麼?

　　澄清恐懼對象的現實性和想象性。即，恐懼對象是客觀存在還是主觀存在?是過去的實在，還是目前想象的實在?

　　一切對恐懼對象的澄清和認識，是為了能走近恐懼的深層心理，以解析恐懼之本質的前期工作。或者說，一切有形的技術路線，都是以認識無意識為目的，讓無意識最大程度成為意識為最終目的。

　　注：在此所針對的恐懼為神經症性的，而非重大創傷所致的恐懼。後者是那些在重大應急下，導致神經防禦係統(位於低級腦部組織的驚恐係統)的部分損害，其治療隻適合提供軀體照顧和情感支持的“穩定化治療”，而不適合上麵所講的那些治療。

　　對恐懼的精神動力學分析：

　　恐懼症跟焦慮症一樣，其行為背後是害怕的東西。

　　抑鬱症和強迫症一樣，其行為背後是憎惡的東西。

　　這一重要的心理動機區別，可以幫助我們對不同神經症的精神動力進行準確深入的解析。

　　2，恐懼症的防禦分析

　　•所有精神分析取向的心理治療，都關心理病症出現的內外部條件的初級條件，即，最原始的心理或外部創傷事件。但，恐懼症的形成並不隻是取決於初始條件反應，而也由於繼發條件反應所形成。繼發條件反應，指對初始條件反應所報持的種種態度與行為。

　　•分析的任務：認識“繼發條件反應”是什麼,有哪些?覺知“繼發條件反應”防禦了什麼?

　　繼發條件反應，是問題形成的次因。猶如某些犯罪“案子”的形成，有其主謀也有其同謀一樣。

　　舉例：一例社交恐懼症，女，18歲，主要表現為見陌生人時，害怕自己的表情抽搐(可視為表情恐懼)。經過了解和分析，清楚了她表情恐懼的原始心理事實是：剛上初一時在班級作自我介紹，口誤把自己的性別說成“男”而引得哄堂大笑，回家後照鏡子，發現自己表情僵硬，嘴巴有抽動，難看極了。這一事件和事件在她內心造成的羞怯和恥感，是女孩有人際恐懼的主因，即病症的初級條件;而女孩自那以後所表現的反複照鏡子-害怕照鏡子、經常逃避上學、完全回避集體活動，不與人交流，尤其是讓她報持這些反應的內心想法或叫主觀意念——如“自己的確不會說話”“自己的表情的確難看”“我不想別人知道我有人際交往障礙”“無法想象我再受到哄笑會怎樣”等自我否定思維，這些是女孩形成人際恐懼症的繼發條件反應，即病症的次因。