如何看精液分析報告單

編輯:東方女性2013-03-12 23:14生活
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  精液正常不一定就能夠懷孕,不正常也不能說絕對不能懷孕。同樣一個人,不同的時間點,他的精液結果也有差異,所以,如何看待精液分析報告是一個非常複雜的問題。

如何看精液分析報告單

  臨床的精液分析報告單往往有三四張,上麵有四五十種,甚至更多的參數,這麼多的信息量,我們到底應該關注哪些項目?又該怎麼看待這些結果呢?

  先看外觀——

  第一,看精液的量。正常的精液量是2~6毫升,如果低於2毫升,就說明精液量有點少了。有時,雖然單位毫升當中精子數量很多,可是總量太少了,對生育肯定有影響;當然,精液量太多也會有問題,太多了精液就被稀釋了,也影響生育。

  第二,要看外觀。正常情況下,有定期排精的男性,精液應當是乳白色的。如果較長時間不排精,顏色會呈淡黃色。如果精液的顏色發紅了,就是血精,說明裏麵有血了。如果精液的顏色很黃,很稠,有膿細胞了,會出現黃色的精液。

  再看數值——

  雖然精液報告單上有幾十種參數,但我們臨床上最常看的,不超過10項。

  第一,要看一下PH值。酸堿度正常的情況下,精液的PH值是7.2~8.0,大多數在7.4到8.0之間,偏弱堿性。如果PH值偏酸性了,比如說7.0以下的,常常提示精囊腺和前列腺出現問題了;如果PH值太高了,常常提示有炎症。也就是說,PH值應該在合理的範圍內,過酸和過堿都不好。

  第二,看精液的液化情況。液化是很重要的參數。精液為什麼會液化呢?精囊液中含有促進精液凝固的物質。凝固的過程是為了保護精子,其他的雜物進不來,精子也跑不出去。前列腺液中含有促進液化的物質——水解蛋白酶,可促進精液液化,一般應該15~20分鍾液化。如果超過半小時還沒液化,可能有點延遲了;超過一個小時不液化,就是不液化。

  第三,看精子的密度。精子的密度是說單位體積內精子的數量。40年之前,精子的密度要求每毫升6000萬;而在20年前,有2000萬就可以了;一年前,1500萬就夠了。這種退化主要是與環境、生活方式有關係。主要是現在腦力勞動多了,以車代步多了,體力活動少了,原來的生活方式發生了改變。

  第四,看精子的成活率。過去要求精子的成活率在60%以上。一年前,世界衛生組織定標準是40%以上。標準越來越低了。

  第五,看精子的活力。活力就是精子活動的能力,包括快速直線運動(也就是A級),和慢速直線運動(也就是B級)。過去要求快速直線運動A級精子大於25%,A+B大於35%,這是幾年前的標準;目前,A+B大於32%就可以了。

  第六,看精子的形態。正常的精子形態要求30%以上,後來要求15%以上,一年前世界衛生組織規定的標準是,正常的形態有4%以上就可以了。這個標準也是越來越低。

  最後談談如何看待這些結果——

  第一,人的精液質量是波動的,受很多因素的影響。

  比如說熬夜了,坐的時間長了,發燒了,最近的精神、心情不好了,都對精子的質量有影響,所以,即使是能夠生育的精子,它的質量也不是說每次查都是一樣的。

  有一個著名的實驗:有一個人,一年當中每星期查一次精液,查了52次,列出一個軌跡圖。最高的時候,精子數量是一個億,最低的時候不到一千萬,相差10倍,包括活率、活力、畸形等指標都是有波動的,都是在變化當中的。所以,如果第一次查精液不正常,未必就是不正常。世界衛生組織規定,連續查三次,間隔時間三到七天,部分病人超過一周。 但是在男科門診,能按這種要求做的病人少,為什麼呢?因為病人都比較著急,你叫他為了查精液連續來三次,他不願意。這樣就可能會出現一個問題,比如說這次查了,成活率是40%,治療兩周以後一查38%了,病人就會問:怎麼治療後還沒上次高,我說這是正常的波動,但是病人不太理解。

  所以,男性朋友一定要清楚,人的精液的質量是波動的,一次不容易查準,需要多次,一般來說需要三次,如果三次中兩次都正常,一次不正常,基本上問題不大。兩次都不正常,就一次好一些,有問題的幾率要大一些,三次都不正常那肯定有問題。所以要客觀地辯證地看待這個問題。

  第二,不同醫院的檢查結果不好比對。

  目前,北京的醫院有些用計算機分析精液;有些是手工的,在顯微鏡底下看,化驗的方法最少有五種以上。在計算機分析的情況下,有些醫院用五版的,就是最新的標準;有些醫院還是用的四版的,就是原來的標準,所以,檢查的結果不好對比。

  即便是檢查的方法都一樣,結果也可能不一樣,為什麼會出現這種情況?因為不同的醫院實驗室質控的條件、方法,實驗員的技術不一樣;所取精液是開始還是後麵的部分;檢驗醫師在看的時候,不同的視野差別都很大。所以,患者最好在同一家醫院檢查,這樣的結果有可比性。

  第三,部分醫院檢查報告的可信度不高。

  有的病人按照報紙廣告上的地址,找到做廣告的醫院作化驗,一看結果不好,很擔心不能生育了。後來來到我院男科複查,完全正常。所以,作精液檢查還是要到正規的大醫院,可信度才會高。

  第四,同樣的結果,對不同的人,意義是不一樣的。

  同樣精液質量不好,對一個小夥子,和一個50歲的男人,他的結果可能意義不一樣。有些人的精液即使有些不正常,也不代表他一定不能生育;精液正常,也不一定就能生育。我曾經發現有些女性容易流產,查她丈夫的精液都正常,作精液精核蛋白的檢查,發現精核蛋白不正常。後來我們治療了一段時間,精核蛋白正常了,妻子就不流產了。所以,45歲左右的男性,如果結婚很長時間了,還沒有懷孕,精液是正常的,生育力不一定完全正常,這時候一是要複查,二是要進一步查原因。所以精液檢查對不同的年齡段,對不同的人意義是不一樣的。

  第五,一定要考慮配偶的情況。

  如果一個女性40多歲了,月經快停了,就算她丈夫精子的質量很正常,也不一定能懷孕。原因是這樣:35歲的女人,她的生育能力是25歲的50%;38歲是25%;40歲是10%;42歲是5%,即使她的月經還正常。所以,能不能懷孕,一定要考慮配偶的情況。

  由此看來,精液正常不一定就能夠懷孕,不正常也不能說絕對不能懷孕。不同的醫院有差異,不同的實驗員有差異,同樣一個人,不同的時間點,他的精液結果也有差異,所以,如何看待精液分析報告是一個非常複雜的問題。對於男性朋友,當你拿到一個報告的時候,不要為不正常而悲,也不要為正常而喜,我們要考慮多方麵的因素,進行綜合的判斷。

  專家簡介:

  李海鬆,北京中醫藥大學附屬東直門醫院男科主任,醫學博士、主任醫師、教授、博士生導師。主要從事男科的臨床、科研與教學工作,在中醫藥治療精核蛋白異常男性不育方麵處於國內領先水平。