大咳血不常見 當心潛藏致命危機

編輯:東方女性2016-01-14 10:33常見疾病
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大咳血不常見 當心潛藏致命危機_咳血是怎麼回事_咳血的原因

  造成咳血的疾病種類有很多,但仍約有25~30%咳血的患者,經過胸腔專家仔細的檢查,仍可能無法確定出血的原因,這些患者還是得小心追蹤,因為他們其中的6%,可能在之後的數年當中被發現罹患肺癌;因此醫師提醒,如果患者發生咳血,最重要的就是請胸腔專家仔細的評估查明原因,有了正確的診斷,才能有正確的治療!

  咳血的定義是指:咳出源自下呼吸道病灶的出血,而下呼吸道是指聲帶之下的呼吸係統,包括氣管、支氣管分支、肺泡及肺間質組織、還有肺部血管係統;然而源自上呼吸道係統或是上消化道係統的出血也可能模擬像「咳血」,因此有時在不易區別的狀況下,需要耳鼻喉科醫師和腸胃科醫師的檢查來幫忙查明真正的出血位置。

  大咳血不常見 當心潛藏致命危機

  咳血若以出血量來分類,可以分為「大咳血」和「一般咳血」,大咳血比較少見,通常指的是24小時當中咳血量超過200 ~ 600毫升,或是每小時咳血量超過100毫升,大咳血常合併呼吸困難或是低血壓休克的情形,是有潛在生命危險的狀況,患者若是在數小時當中發生2次以上咳出整口整口的鮮血,建議即刻前往醫院急診就醫緊急處理。

  胸部X光揪出咳血病灶

  除此之外,一般咳血較常見,表現可能是咳出血絲痰、小口鮮血、或是血塊,而原因包括支氣管炎、支氣管擴張症、肺結核、肺癌、肺膿瘍、壞死性肺炎、及凝血功能障礙等。他也提醒,每個咳血患者建議都要做胸部X光片檢查,來尋找引起出血的下呼吸道病灶,若有需要者,甚至得進一步安排胸部電腦斷層檢查、支氣管鏡檢查、及抽血、驗痰等實驗室檢查,來查明出血的位置及原因。

  而值得注意的是,以咳血為初始表現的肺癌大概佔2~7%,而有胸腔症狀之後才被發現的肺癌約有75%是屬於晚期肺癌,這些肺癌雖不易治癒,但目前已經有越來越多包含標把藥物在內等抗癌藥物被發展出來,建議初次診斷肺癌的患者不要輕易放棄治療,好好與醫師配合,還是可以得到更好的生活品質。

  咳血或咳血痰可以有很多原因。它可能是一個輕微症狀,例如因劇烈咳嗽、吸入煙塵、感冒、天氣乾燥等,導致咽喉黏膜破損引起。咳血亦可能是很多重病的表現,例如肺炎、支氣管炎、氣道吸入異物、肺癌等。上述種種可使患者咳出的痰液,變成鮮紅、粉紅、暗紅或鐵鏽色。

  當你發現自己咳血或咳血痰,一定要警惕,可能是嚴重疾病的信號。咳嗽伴有混濁的痰液,特別是血性痰液,一定要看醫生。假如伴隨以下情況,更應立刻找醫生診治。

  1、持續性咳嗽,常常咳出紅色的痰液

  2、不明原因體重下降

  3、氣短或呼吸不順

  4、發燒

  5、胸痛

  6、尿血

  7、盜汗

  醫生診症時,會找出呼吸道出血的位置,同時還排除口腔、鼻子、胃食道出血的可能性。治療咳血需要確定原因,記住不要隨便服用成藥,這樣可能會隱匿一個重要的病號,擔誤治療時機。咳血必須遵照醫生的指示用藥。

  血由肺係而來,經氣道咳出,或痰中帶有血絲,或痰血相兼,或純血鮮紅泡沫,傳統中醫均稱為咳血。中醫對咳血病機見解獨特,治療方麵也有一定優勢。如果西醫詳細檢查未能確定病種,或西藥治療後咳血不見減輕,可以中醫辨証論治。一些慢性肺呼吸道病患者,經常有持續的咳嗽、喘氣、咳血情況,在西醫積極治療原發病的同時,以中醫療法來減輕症狀,有助病情的好轉。

  以中醫觀點來說,咳血表現在多種雜病及溫熱病中。肺為嬌髒不耐寒熱;肺為髒腑之華蓋,主宣發、肅降,喜潤惡燥,喜清惡濁,容易感受邪氣。邪氣犯肺,使肺失清肅則咳嗽,損傷肺絡,血溢脈外,則為咳血。咳血病位主要在肺,涉及肝、腎。以下是常見的咳血証型及治法。

  1. 咳血的中醫辨証論治

  風熱犯肺

  咳嗽,痰中帶血,氣喘,發熱微惡風寒,口渴,出汗,頭痛,舌尖紅,苔黃,脈浮數。中醫治法為疏風清熱,止咳止血。

  方劑舉例: 桑菊飲 加梔子、藕節、白茅根

  燥熱犯肺

  乾咳喉癢,咳血鮮紅,量不多。伴隨口乾鼻燥,或有身熱,口渴欲飲,小便短赤,大便乾結,舌紅少津,苔薄黃,脈浮數。中醫治法為潤肺止咳,止血。

  方劑舉例: 桑杏湯 加生地、藕節、白茅根

  肝火犯肺

  陣發性咳嗽,痰中帶血或純血鮮紅。伴隨胸脅脹痛,煩躁易怒,麵紅目赤,口苦口乾,尿赤便秘,舌紅苔黃,脈弦數。中醫治法為清肝瀉肺,涼血止血。

  方劑舉例: 瀉白散合黛蛤散 加茜草、龍膽草、白茅根

  陰虛肺熱

  咳嗽,痰少難咯,痰中帶血或反覆咳血,血色鮮紅。伴隨胸悶胸痛,口乾咽燥,顴紅,潮熱盜汗,五心煩熱,舌紅少津,脈細數。中醫治法為滋陰降火,潤肺止血。

  方劑舉例: 百合固金湯 加旱蓮草、大薊、小薊、白茅根

  氣不攝血

  咳血,伴全身肌膚瘀斑樣出血點,或其他髒器出血現象。伴隨麵色無華,神疲乏力,氣短懶言,畏冷自汗,舌淡,脈弱。中醫治法為益氣攝血,補益心脾。

  方劑舉例: 歸脾湯 加仙鶴草、阿膠、地榆炭

  2. 咳血的日常護理

  咳血是多種呼吸疾病的表現之一,常見於支氣管擴張症、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核等。對於這些慢性病患者,正確的日常護理,有助緩和症狀,減少併發出血的機會,加速康複。

  增強體質和保暖,防止外邪犯肺,以免令病情加重。

  多喝水,確保身體有充足水份,同時又可滋潤喉嚨,有利痰液排出。酒精、咖啡、濃茶飲料要有節製。

  戒煙,即使二手煙也會刺激氣道,損害肺髒。

  良好飲食習慣,吸收全麵均衡營養,使身體有足夠的抗病力,有利治療及康複。宜少吃辛辣煎炸食物,以減少對咽喉的刺激,又可防止進一步積火生痰,加重脾胃負擔。

  中醫認為出血症多跟血熱妄行有關。因此宜多吃清熱潤肺食物,包括蓮藕、柑橘、枇杷、梨、馬蹄、柿子等。其他清熱涼血食品如蘿卜、豆腐、菌菇、冬瓜、絲瓜亦可多吃。

  咳血的有益食譜:

  1、新鮮蓮藕250g(洗淨去節)、雪梨1-2個(削皮去心),榨汁飲。具有潤肺清熱作用。

  2、新鮮百合50g、庶汁20ml、白蘿卜汁25ml。先將百合加水蒸30分鍾,再加入庶汁和蘿卜汁攪和,晚上睡前食。清熱、潤肺、安神。

  3、馬蹄100g(去皮)、蓮藕100g、雪梨一個、鮮蘆根50g、麥冬25g,洗淨共榨汁飲。有助止咳排痰,消除煩熱口渴。

  4、雪耳3g、黑木耳3g、冰糖25g、鴿蛋2隻(汆好剝皮)。浸泡雪耳及黑木耳,洗淨及切細,用清水煮透,加入冰糖和鴿蛋,煮10分鍾即可。有助止咳、消痰、潤喉。

  5、百合、北沙參、玉竹各30g,水鴨1隻(去內髒)。將材料加水炆燉,分次服食。適用於陰虛肺熱咳血。

  6、鵪鶉2隻、冬蟲夏草2條,燉湯吃肉。滋陰潤肺。

  7、綠茶1g、白芨10g、當歸10g、冰糖15g,先將藥材加水煮沸3分鍾,再加入茶葉浸泡一會飲。滋陰潤肺,清熱止血。

  8、柿霜15g、白芨30g、豬肺100g。將柿霜和白芨磨粉,豬肺煮熟後切片,再蘸上藥粉(可加其他調味料)吃,佐餐。清熱、潤肺、止血。

  9、百合30g、生地30g、沙參20g、旱蓮草30g、阿膠10g、糯米50g、冰糖30g。先將生地、沙參和旱蓮草和清水煮2次,去渣取汁;將藥液和百合、糯米煮成粥,最後加入阿膠(搗碎)、冰糖攪和即成。早晚服用。滋肺養腎,育陰瀉火。