下肢動脈硬化閉塞症怎麼治療 老年人需謹防(2)

　　2.手術治療

　　目的是重建動脈血流通道，改善肢體血供。手術指征包括：重度間歇性跛行，靜息痛，潰瘍或壞疽。手術方案的選擇應綜合考慮血管病變的部位、範圍、程度、流出道及患者的身體承受能力等。

　　(1)動脈旁路術?應用人工血管或自體大隱靜脈，於閉塞血管近、遠端正常血管之間建立旁路，分解剖內旁路與解剖外旁路。解剖內旁路按照原正常的動脈血流方向構建，符合人體的正常生理結構，為首選的方法;解剖外旁路適用於不能耐受手術，以及解剖內旁路走行區存在感染的患者。

　　(2)動脈內膜剝脫術?適用於短段主、髂狹窄或閉塞的患者，由於腔內治療技術的發展，目前已較少應用，多作為動脈旁路術的輔助，以利構建良好的吻合口。

　　(3)經皮腔內血管成形術/支架植入術?為微創治療方法，手術風險低，恢複快。該方法經動脈穿刺，輸送球囊導管至動脈狹窄或閉塞的部位，擴張、重建動脈管腔，結合血管腔內支架的使用，可獲得較好的臨床效果。以往該技術僅應用於短段病變，隨著技術的進步，目前對於長段閉塞性病變也可成功開通。目前是首選的一線治療。