肝膽管結石的病因 解讀肝膽管結石有效治療方法(2)

　　常用治療的手術方法

　　1、膽總管切開取石加T管引流術

　　適用於單純膽管結石，膽管上、下端通暢，無狹窄或其他病變者。若伴有膽囊結石和膽囊炎，可同時行膽囊切除術。有條件者可采用術中膽管造影，B超檢查或纖維膽道鏡檢查，有助於減少膽石殘留率。如非手術療法不成功，症狀反複發作或加重，則需手術治療。

　　2、膽腸吻合術

　　亦稱膽腸內引流術。適用於。

　　①膽總管擴張≥2.5cm，下端有炎性狹窄等梗阻性病變，且難以用手術方法解除者，但上段膽管必須通暢無狹窄。

　　② 結石呈泥沙樣不易取盡，有結石殘留或結石複發者，常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術。

　　3、Oddi括約肌成形術

　　適應證同膽腸吻合術，特別是膽總管擴張程度較輕而不適於行膽腸吻合術者。

　　4、微創保膽取石術

　　適應症

　　①適用於單發膽囊結石。

　　②多發膽囊結石。

　　③有或無症狀的膽囊結石。

　　④反複膽絞痛發作的膽囊結石。

　　⑤無結石崁頓。

　　⑥非急性炎症病期。

　　⑦膽汁透聲好。

　　⑧膽囊壁厚0.3~0.5cm。

　　⑨脂餐後膽囊收縮功能≥30% 。

　　⑩患者自願要求保膽治療。

　　二、肝內膽管結石

　　肝內膽管結石病因複雜，但與肝內感染，膽汁淤滯，膽道蛔蟲等因素有關。肝內膽管結石常合並肝外膽管結石，除具有肝外膽管結石的病理改變外，還有。

　　①肝內膽管狹窄

　　肝總管上段及1~2級肝管狹窄常見，狹窄近端膽管擴張，擴張膽管可呈囊狀、圓筒狀、紡錘狀，甚至呈啞鈴狀，其內充滿色素性結石及膽泥。

　　②膽管炎

　　主要表現為慢性增生發生或慢性肉芽腫性膽管炎，在此基礎上易並發急性感染而發生急性化膿性膽管炎。

　　③肝膽管癌

　　膽管長期受結石、炎症及膽汁中致癌物質的刺激，可發生癌變。

　　怎麼治療肝膽管結石

　　1、 控製食用膽固醇高的食物，以減輕膽固酶代謝障礙，防止結石形成。

　　2、 補充蛋白質。充足的蛋白質可以補償損耗，維持氮平衡，增加機體免疫力，對修複肝細胞損傷，恢複正常功能有利。每日蛋白質供給量為80～100克，宜選擇的食物有魚、蝦、瘦肉、兔肉、雞肉、豆腐。

　　宜選擇的食物有魚

　　3、 戒食一切辛辣食物和刺激性強的調味品。

　　4、 多食富含纖維的蔬菜、水果，可減少膽結石形成。

　　5、 補充維生素和無機鹽。選擇富含鈣、鉀、鐵的食物。補充維生素C和 B族維生素以及脂溶性維生素也很重要。

　　6、 熱量供給要滿足生理需要，但要防止超量，一般為1500～2400千卡。