中醫調理感冒 要分清「外感」與「內傷」

　　中醫把咳嗽分為「外感」與「內傷」兩種，如果外感引起的疾病未能這時調理、照顧不當，就可能轉化成內傷。阿誠上個月感冒了，吃過藥後，什麼不舒服都已改善，就是咳嗽好不了，咳了一個多月還在咳;老陳多年來一直有咳嗽、痰多的問題，一咳起來非到麵紅耳赤停不了，他自己難過，別人看了也覺得很害怕，每次都讓他覺得很不好意思。

中醫調理感冒 要分清「外感」與「內傷」

　　從中醫的角度看來，無痰有聲稱為「咳」、有痰無聲稱為「嗽」。造成咳嗽的原因，過去沒有細菌、病毒等觀念，而把咳嗽分為「外感」與「內傷」兩種。外感指的是受外界環境改變的刺激所造成的不舒服、咳嗽，例如現在的流感、天氣寒冷引起等，都包含在外感中;而內傷則指的是臟腑功能失調所造成，中醫說「五臟六腑皆致咳」，有些器官上的疾病如心肺功能不佳、心臟肥大、支氣管擴張等，也會引起咳嗽等症狀。

　　外感與內傷引起的咳嗽，治療方法不同，但彼此卻有關連。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師黃中瑀指出，中醫的外感，分為風寒、風熱、風燥等三類型，認為所有疾病皆由「風」而起，所謂「風」，類似現代所稱的流感、感冒、傳染性疾病等，來得快、去得也快。但是，如果外感引起的疾病未能這時調理、照顧不當，就可能轉化成內傷。就像罹患傳染病未能治好，可能導致內臟功能失調，引起內傷而咳嗽;或急性肺炎轉變成慢性肺炎、氣喘等，接著導致腎炎、心肺疾病等。又如小型感冒(外感)未調理好，引起鼻涕倒流、慢性鼻炎等，又造成肺氣虛損(內傷)的咳嗽，二者互相牽連，所以現代西醫是以疫苗來預防，而中醫則是在一開始受到外感時，即完整的調理，不讓疾病進一步演化。

　　咳嗽原因1：<內傷-常是陳年慢性咳嗽>

　　外感咳嗽常是急性的，而內傷性咳嗽，則往往是慢性或長期慢性疾病所造成。內傷性的咳嗽，因臟腑功能失調引起，主要與肺、脾、腎等有關，所以往往是長年累月的咳嗽，若未能完整的從根本治療，咳嗽當然治不好。黃中瑀表示，脾為生痰之源，肺為貯痰之器，久病久咳則傷腎致喘、腎不納氣，然後就會氣機失調、變喘，造成心肺等相關疾病及功能衰退。

　　黃中瑀表示，現代人因為生活作息不正常，最常見的是「肝火犯肺」型及「痰濕蘊肺」型咳嗽，如果未能好好調理，很快的，肺陰虛耗型及肺氣虛弱型咳嗽就會跟著出現，疾病就愈來愈難治療了。

　　<肝火犯肺型&gt; 咳嗽時有如被嗆到般，呼吸不順暢、容易岔氣，可用加味逍遙散治療。最常見的情況是，現代人常熬夜，導致肝火旺、肝陰不足，肝火犯肺傷津，而肺是驕弱的臟器，肝火一直燒的結果就容易受傷，使肺液、肺津被火煉而生痰。所以常熬夜、過夜生活的人，很容易乾咳，但痰卻咳不出來，即使用力咳出來，也會發現痰甚為黏稠，這類患者，也可用六味地黃丸來治療。

　　<痰濕蘊肺型&gt; 脾肺所生的痰無法代謝，或有慢性呼吸道疾病，久而久之出現黏稠的痰液，咳嗽時會聽到有痰在喉嚨裡的聲音，痰聲又重又濁，卻咳不太出來。中醫認為，痰是不正常的水分及組織液在體內排不出去，現代人吃得太油太鹹太膩又太多，消化係統無法把過度的營養消化代謝掉，就容易化痰。所以常可看到肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等的患者，常常會咳嗽，痰卻不太容易咳出來。這類患者，可用二陳湯來治療。

　　<肺陰虛耗型> 往往是常熬夜、或久病所導致，造成肺陰痰損，因為肺很驕弱，需要很多的津液來滋閏，否則就很容易乾咳。這類患者常在午後傍晚時才開始咳嗽，且是乾咳，手心、足心、臉頰都常覺得熱熱的，容易覺得很疲倦。過去這一型的咳嗽常隻發生在肺結核患者身上，不過現代人自己操勞過度，導致這類患者也不在少數，可用沙慘麥冬湯來治療。

　　<肺氣虛弱型&gt; 常會有頭脹胸悶現象，咳嗽聲無力、頭昏、肋骨處疼痛，甚至有些女性或老年男性會咳到遺尿，可用補中益氣湯來治療。有些女性患者在月經前容易感冒咳嗽，也屬於此類型，可用四物湯加減來治療。

　　<寒飲伏肺型&gt; 就是寒冷之水侵入潛伏在肺中，現代人喜歡吃冰喝冷飲，就容易造成此類疾病，症狀如鼻涕倒流、痰多而白稀、口水多等，可用小青龍湯來治療。小朋友的過敏體質咳嗽，也常屬於此一類型。