痛風驚現年輕化都是吃出來惹得禍

編輯：東方女性2015-10-25 17:09常見疾病

字體:

大中小

瀏覽:245次

痛風驚現年輕化都是吃出來惹得禍！_痛風的症狀及治療方法_痛風不能吃什麼_什麼是痛風

　　尿酸高本是中老年人易得的病，但是沒想到一名18歲高中生，從小就愛吃海鮮還有火鍋，但是隻到有一天腳趾關半夜突然劇痛起來，第二天連走路都走不了，馬上去醫院檢查沒想到尿酸值高達9.8 mg/dL，原來是急性痛風發作。

　　痛風因與飲食有密切關係，在過去被認為是「富貴病」，通常是生活比較優渥的達官貴人或有錢人，因為常大吃大喝而罹病。然而現在生活水準普遍提升，飲食習慣和營養狀態也與過去大不相同，不再是有錢人的專利;且第一次痛風發作的年齡已經下降10歲之多。原本痛風好發於40歲以上、男性、體型肥胖者，但如今半數痛風患者為40歲以下，甚至有高中生就發病來求診，痛風儼然成為年輕世代的新健康危機。

　　尿酸過高痛風主因

　　痛風的「前身」是高尿酸血症，而尿酸是體內核酸，也就是普林最終的代謝產物。吃進去的核酸很多，就會產生很多尿酸。尿酸很大一部分會經由腎髒和腸胃道排出體外，但若尿酸的生成和排泄之間不平衡時，就會導致尿酸過高。尿酸過高的原因，有些是體質因素，有些人體內代謝產生的尿酸就是比較多;有些是飲食的問題，亦即攝取過多的高普林食物，如海鮮、火鍋高湯、啤酒等，普林在人體內會轉換成尿酸;有些情況是癌症病患在接受化療後，細胞死亡很多而造成許多核酸代謝成為尿酸;又或者像是利尿劑、類固醇、抗結核病用藥等藥物，這些藥物會刺激核酸代謝產生較多的尿酸，使體內尿酸增加。

　　高尿酸不一定有症狀

　　不過，體內尿酸高，卻不一定都會有痛風。尿酸的正常值在男性是7mg/dL以下，女性是6.5 mg/dL以下，但有時候尿酸高達9~10 mg/dL，病患可能都還沒有任何感覺，稱為「無症狀的高尿酸血症」。這種情況有點像是天空烏雲密布，眼看就要下雨了，但就是沒有下。由於沒有症狀，還不需用藥，醫師通常建議民眾從改變飲食及生活習慣著手，試著把尿酸降低。但是若放任尿酸高不管，有一天痛風就可能發作了，就像是烏雲密布的天空終於下起大雨，而且一下就不停了。也就是說，一旦痛風發作過，就成為痛風患者，未來就可能會反覆發作了。

　　比較特別的是痛風有明顯的性別差異。可能因為荷爾蒙和基因的關係，雖然女性罹患高尿酸血症並不少見，但男性痛風發作的機率卻是女性的10倍，也就是說，同樣有高尿酸血症的10位女性和10位男性中，會發生痛風的女性可能隻有1位，但男性卻可能10位都有痛風。

　　痛風發作疼痛難忍

　　痛風發作時，最明顯的症狀就是會造成關節疼痛。其疼痛的程度可說是極度難受，甚至會痛到無法走路，可說是所有關節疼痛中最痛的一種。發作時通常是突然發生且集中在關節上，最常見的位置是在大腳趾、後腳跟、膝蓋等，發作部位附近會呈現紅腫的狀態，若不仔細辨別，還可能誤以為是蜂窩性組織炎。

　　不過此種疼痛「來去一陣風」，來得快也去得快，通常在服藥後會很快消失，因此，不少病患也會因此掉以輕心，痛過後就忘了，依舊大吃大喝不忌口，直到下次急性痛風再度發作。長此以往，反覆發作，就會變成慢性痛風。值得注意的是，如果放任痛風反覆發作，讓尿酸結晶在關節慢慢沈積，久了會沈積為痛風石，導致關節不正常地凸出變形。有些病患的痛風石甚至宛如雞蛋般大，影響了手部或腳部的功能。

　　之所以會產生痛風石，跟尿酸溶解度因為氣溫變低而改變有關。當血液中尿酸濃度過高，一旦尿酸溶解度因為氣溫變低而改變，就會產生尿酸鹽結晶。因此很多病患是在晚間溫度較低時發作，而且通常從大腳趾開始發生，因為血液流到腳部時離心髒最遠，也是溫度較低的地方。尿酸一旦開始沈積在關節處，就會形成一個核心，每次發作就會有大量的尿酸在此處沈澱造成發炎，久了這些沈澱的尿酸鹽結晶物質就形成痛風石。

　　另外，高尿酸還會影響心血管和腎髒功能。高尿酸經常伴隨著「三高」一起出現，也就是高血壓、高血糖和高血脂，造成許多代謝上的疾病。此外，尿酸造成的痛風結石還會沈積在腎小管內，影響腎髒的功能。

　　降尿酸飲食、藥物雙管齊下

　　痛風的治療目標，就是要將尿酸控製在6 mg/dL以下。可以先從飲食控製下手，儘量節製攝取高普林的食物，例如海鮮、高湯、黃豆等，同時避免喝酒。如果飲食控製不理想，則需以藥物降低尿酸值。服藥3個月後尿酸值若已正常，可考慮暫時停藥。往後仍應至少每3~6個月抽血檢查一次尿酸。平時應該多喝水，有利於尿酸的排出。

治療痛風常用藥物

	藥物名稱	作用機製	特色
急性緩解	秋水仙素（Colchicine）	降低發炎反應，減少結晶沉澱等。	急性發作時使用可抑製痛風的惡化，副作用為拉肚子。
急性緩解	非類固醇消炎止痛藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs）	消炎止痛	急性發作時可快速消炎止痛。但長期使用可能有腸胃不適副作用。
減少尿酸	Allopurinol	抑製尿酸生成	可能有嚴重皮膚過敏反應，如史蒂文生氏-強生症候群（Stevens-Johnson syndrome, SJS）。第一次使用allopurinol的病患，可先進行HLA-B5801的基因檢查（目前健保有給付），若結果為陽性的病患則易有SJS反應，不建議使用allopurinol。
	Febuxostat	抑製尿酸生成	40年來首見降尿酸新藥，目前沒有SJS的反應，且降尿酸的效果比allopurinol稍好。但因為價錢較貴，健保列為第二線用藥，需在allopurinol治療失敗或有禁忌症時才可使用。
	Benzbromarone	促進尿酸從腎髒排泄	(1) 作用較溫和；(2) 腎功能降低時，此類藥物會失去效用，應避免使用；(3) 唯不適用於尿酸製造過多引起的高尿酸血症。
	Probenecid
	Sulfinpyrazone

Check！高普林含量的食物（下列食物每100公克含150-1000毫克普林，應儘量避免食用）

種類	項目
內髒類	雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等。
魚類	白鯧魚、鰱魚、虱目魚、吳郭魚、四破魚、白帶魚、烏魚、勿仔魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚等、小魚幹、扁魚幹。
海鮮類	小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、幹貝等。
豆類	發芽豆類、黃豆、黑豆、花生。
蔬菜類	豆苗、黃豆芽、蘆筍、紫菜、曬乾香菇。
其他	肉汁、高湯、雞精、活性酵母食品、酵母粉、啤酒。