如何鑒別黑痣和黑色素瘤呢

編輯:東方女性2014-01-10 10:32生活
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如何鑒別黑痣和黑色素瘤呢?

  每個人身上或多或少都長有痦子。痦子的醫學名稱叫痣。因為顏色呈深淺不同的黃褐色、暗紅色或黑色,也稱色素痣或黑痣。痣是一種由正常含有色素的痣細胞所構成的最常見的皮膚良性腫瘤,可生長於身上任何部位,偶見於黏膜表麵,還有沒顏色的無色痣。臨床表現有多種類型,小的隻有針尖大,而大的可以占體表的大部分。有的痣表麵平滑而不隆起,有的呈丘疹狀,還有疣狀、結節狀、乳頭瘤狀等等。有的痣上長有毛,稱為毛痣。痣可以在任何時候出現,但長到一定程度後就停止發展了,一般不會自然消失。痣對人體無害,除了長在影響外觀的部位,一般不需要治療。隻有發現有惡變的標誌或發生在易於摩擦部位的痣應及時切除治療,並做組織病理檢查。

  惡性黑色素瘤,簡稱“惡黑”,是由異常黑素細胞(即痣細胞)過度增生引發的常見的皮膚腫瘤,惡性程度極高,占皮膚腫瘤導致死亡病例的極大部分。惡黑是較易轉移的惡性腫瘤,可由色素痣惡變形成,也可原發於正常皮膚或內髒等處。該病患者中老年人較多,男比女多發。好發下肢足部,其次是軀幹、頭頸部和上肢。症狀主要為迅速長大的黑色素結節。初起可於正常皮膚發生黑色素沉著,或者色素痣發生色素增多,黑色加深,繼之病變損害不斷擴大,硬度增加,伴有癢痛感覺。黑色素瘤的病損有的呈隆起、斑塊及結節狀,有的呈蕈狀或菜花狀。向皮下組織生長時則呈皮下結節或腫塊型,向四周擴散者則出現星狀黑斑或小結節(即環繞原發病灶周圍的衛星灶)。黑色素瘤的區域淋巴結轉移較多見,甚者以區域淋巴結腫大而就診。到晚期由血流轉移至肺、肝、骨、腦等器官。還會引起黑血症、黑尿及惡病質,預後不良。 惡黑發病率隨人種、地域、種族的不同而有所差異,白種人的發病率遠較黑種人高。白種人中金發或紅發,藍色或灰色瞳孔且皮膚白皙易於發生日光性皮炎者更易罹患。居住在澳大利亞昆士蘭州的白種人發病率高達17/10萬。我國雖屬黑色素瘤的低發區,但近年來發病率卻呈不斷上升趨勢。

  惡性黑色素瘤可以由色素痣轉變而成,但色素痣十分常見,一般人身上都長有痣,幾乎無人幸免。隻是大小和多少不同, 大量的色素痣患者中,隻有個別的人色素痣會惡變。絕大多數的痣都隻是一種皮膚的良性腫瘤而已。了解有關惡性黑色素瘤的知識,不必談虎色變。

  ◎如何鑒別黑痣和黑色素瘤呢?

  美國國立癌症研究所提出了“ABCD”早期診斷惡性黑色素瘤的方法,隻要掌握以下4點,普通黑痣與惡性黑色素瘤就不難鑒別了。所謂“ABCD”代表4種征象,即不對稱性、邊緣、顏色、直徑的英文單詞的第一個字母。

  不對稱性(asymmetry):一般普通的痣都是圓形,病變長軸兩邊有極好的對稱性;而黑色素瘤的兩邊是不對稱或不規則的。

  邊緣(border):普通痣的邊緣光滑,與周圍皮膚分界清楚,而惡性黑色素瘤周圍沒有明顯的邊界,邊緣不整齊,成鋸齒狀改變,為腫瘤向四周蔓延擴展或自行性退變所致。另外,表麵粗糙伴鱗形或片狀脫屑,有時還有滲液或滲血,病灶高於皮膚。

  顏色(color):普通痣通常顏色均勻,色深,一般呈棕黃色、棕色、暗紅色或黑色,而惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色。其中,藍色最為不祥,白色則提示腫瘤有自行性退變。結節型惡性黑色素瘤總是呈藍黑色或灰色。

  直徑(diameter):普通痣直徑一般小於6毫米,而惡性黑色素瘤直徑大於6毫米,大致相當於帶橡皮鉛筆的橡皮頭的直徑。

  此外,發癢、按壓疼痛的黑痣也要特別注意,這類黑痣如果繼續發展很可能出現表麵變粗糙而伴有鱗形片狀脫屑,時有滲血、滲液,可高出皮麵,刺痛或灼痛也會更明顯,其周圍還會出現衛星結節或伴有區域淋巴結腫大,此時說明病情已進展到局部晚期。

  還有兩點非常重要:

  ①生長速度:一般痣生長速度很慢,而且長到一定時間,大小就不會再變了。而黑色素瘤則會以很快的速度生長下去。

  ②有無潰瘍:痣不會發生潰瘍,不會破,而黑色素瘤會腐爛、會潰瘍。

  了解了上麵的知識後。可以隨時檢查自己的痣,一旦變化,就要及時到正規醫院就診治療,需要強調的是,色素痣中結構不良的痣與早期惡性黑色素瘤的區分,僅憑肉眼觀察是很難鑒別的,對可疑病灶應及時進行活檢以獲得病理確診。

  對於惡性黑色素瘤的治療,臨床上還是有很多方法的,如:外科治療、化療、生物免疫治療等等。

  ◎惡性黑色素瘤的發生原因

  惡性黑色素瘤的發生,有很大部分是由於黑色素痣受到反複的摩擦、搔抓和損傷而引起惡變。有的人為了去除痣,采取不科學的挖除和藥物腐蝕等方法,這樣可使良性黑色素痣轉化成惡性黑色素瘤。孕期或生育年齡的婦女的惡性黑色素瘤發展迅速,提示疾病與內分泌有關。從年齡上看,惡黑多發生在中老年人,很少數發生在青春期前。由於病灶太小的緣故,許多病人患病初期都沒有注意到。

  惡黑發病的真正原因尚不清楚,可能與下列因素有關:

  ①紫外線與黑素瘤發生有關,隨著緯度降低,也就是越靠近赤道的地區紫外線強度越高,黑色素瘤發病率越高。大氣汙染,氟裏昂等有害物質的大量排放破壞了臭氧層,造成紫外線濾過不充分,有害的紫外線與空氣中的有害物質攜手共同作用於人體皮膚,造成黑素細胞異常增生,引發黑素瘤。

  ②愛美之心作怪,許多人為了追求皮膚的潔嫩而大量使用化學類化妝品,造成化學性皮膚汙染,甚至有人用化學腐蝕劑去除掉皮膚上的黑痣,結果適得其反,刺激了黑素細胞的過度增殖。

  ③衛生知識缺乏,對長在足部、會陰部等易受摩擦部位的黑痣未引起足夠重視,憑其長期受到擠壓與摩擦,終致其發生惡性轉變。

  ④濫用雌激素類藥物,研究發現惡性黑色素瘤的細胞內有雌激素受體,因此,人們懷疑雌激素過量會刺激黑色素瘤的發生。

  ⑤免疫缺陷,隨著生活水平的提高,中國人壽命明顯延長。伴隨年齡的增長,老年人免疫功能逐漸衰退。研究發現,免疫功能低下是黑色素瘤發生的重要原因之一,所以臨床上老年人黑色素瘤的發病率很高。

  ⑥良性黑色素斑塊,即黑痣,其中交界痣最易惡變,混合痣較少,而內皮痣則極少惡變。但頭皮黑色素瘤多數並非黑痣轉變而來,故也有人認為本病不完全與黑痣有關。對於已存在的色素性皮膚病變,可用加標尺數碼相機拍照留底,便於以後對比明確病變生長速度。

  目前,對於惡性黑色素瘤早期,也就是說非常表淺的病損5年治愈率可為100%。所以治愈率取決於早期診斷,早期治療。 隨著生活水平的提高,人們應了解一定的科學知識,關注自己的身心健康。