腎上腺素的作用-腎上腺素的用法用量

　　腎上腺素是腎上腺髓質的主要激素，其生物合成主要是在髓質鉻細胞中首先形成去甲腎上腺素，然後進一步經苯乙胺-N-甲基轉移酶的作用，使去甲腎上腺素甲基化形成腎上腺素。

　　腎上腺素的功效

　　直接作用於腎上腺素能α、β受體，產生強烈快速而短暫的興奮α和β型效應，對心髒β1-受體的興奮，可使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加。同時作用於骨骼肌β2-受體，使血管擴張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮β2-受體可鬆弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除支氣管痙攣；對α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內髒小血管收縮。臨床主要用於心髒驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。

　　腎上腺素的生理作用

　　腎上腺素一般作用使心髒收縮力上升；心髒、肝和筋骨的血管擴張和皮膚、黏膜的血管縮小。在藥物上，腎上腺素在心髒停止時用來刺激心髒，或是哮喘時擴張氣管。腎上腺素能使心肌收縮力加強、興奮性增高，傳導加速，心輸出量增多。對全身各部分血管的作用，不僅有作用強弱的不同，而且還有收縮或舒張的不同。對皮膚、黏膜和內髒（如腎髒）的血管呈現收縮作用；對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現擴張作用等。由於它能直接作用於冠狀血管引起血管擴張，改善心髒供血，因此是一種作用快而強的強心藥。腎上腺素還可鬆弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。利用其興奮心髒收縮血管及鬆弛支氣管平滑肌等作用，可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等症狀。腎上腺素能刺激α和β兩類受體，產生較強的α型和β型作用。

　　心髒作用於心肌、傳導係統和竇房結的阻受體，加強心肌收縮性，加速傳導，加速心率，提高心肌的興奮性。對離體心肌的J9作用特征是加速收縮性發展的速率（正性縮率作用）。由於心肌收縮性增加，心率加快，故心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管，改善心肌的血液供應，且作用迅速，是一個強效的心髒興奮藥。其不利的一麵是提高心肌代謝，使心肌氧耗量增加，加上心肌興奮性提高，如劑量大或靜脈注射快，可引起心律失常，出現期前收縮，甚至引起心室纖顫。

　　腎上腺素的用法用量

　　1、常用於搶救過敏性休克，如青黴素引起的過敏性休克。由於該品具有興奮心肌、升高血壓、鬆弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等症狀。皮下注射或肌注0．5～1mg，也可用於0．1～0．5mg緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10ml），如療效不好，可改用4～8mg靜滴（溶於5%葡萄糖液500～1000ml）。

　　2、搶救心髒驟停；可用於由麻醉和手術中的意外、藥物中毒或心髒傳導阻滯等原因引起的心髒驟停，以0．25～0．5mg心內注射，同時作心髒按摩、人工呼吸和糾正酸血症。對電擊引起的心髒驟停，亦可用該品配合電除顫器或利多卡因等進行搶救。

　　3、治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0．25～0．5mg，3～5分鍾即見效，但僅能維持1小時。必要時可重複注射1次。

　　4、與局麻藥合用：加少量（約1:20萬～50萬）於局麻藥（如普魯卡因）內，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，並減少其毒副反應，亦可減少手術部位的出血。

　　5、製止鼻粘膜和牙齦出血：將浸有（1:2萬～1:1000）溶液的紗布填噻出血處。

　　6、治蕁麻疹、枯草熱、血清反應等：皮下注射1:1000溶液0．2～0．5ml，必要時再以上述劑量注射1次。