類風濕性關節炎症狀及病因

　　類風濕性關節炎是以關節和關節周圍組織非化膿性炎症為主的人身性疾病，常伴關節外病症狀，故稱類風濕病。關節腔滑膜炎症、滲液、細胞增殖、肉芽腫形成，軟骨及骨組織破壞，很後關節強直及功能障礙。多侵犯小關節，如手、足及腕關節等，常為對稱性，呈慢性經過，可有暫時性緩解，由於多係統損害，血清中可查到自身抗體，故認為本病是自身性疾病。發病年齡多在20～40歲。女性多於男性。

　　【病因】

　　與發病有關的因素有：

類風濕性關節炎症狀及病因

　　① 感染：病灶與本病發病有關。

　　② 遺傳：本病病人HLA-DRwu抗原檢出率明顯升高，提示發病與遺傳有關。

　　③免疫機能紊亂：目前大量實驗資料支持類風濕性關節炎是免疫係統調節功能紊亂所致的炎症反應性疾病。

　　【症狀】

　　起病緩慢，多先有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅症狀。

　　一、關節症狀：

　　(一)晨僵：關節的第一個症狀，常在關節疼痛前出現。關節僵硬開始活動時疼痛不適，關節活動增多則晨僵減輕或消失。關節晨僵早晨明顯，午後減輕。

　　(二)關節腫痛：多呈對稱性，常侵及掌指關節、腕關節、肩關節、趾間關節、踝關節及膝關節。關節紅、腫、熱、痛、活動障礙。

　　二、關節外表現：

　　是類風濕性關節炎全身表現的一部分或是其並發症。本病的關節病變可以致殘，但不會致死。而關節外表現常是本病致死的原因。

　　(一)類風濕結節：見於15～20%的患者，多見於前臂常受壓的伸側麵，如尺側及鷹嘴處。在皮下摸到軟性無定形活動小結或固定於骨膜的橡皮樣小結。血清類風濕因子強陽性者皮下類風濕結節更常見。

　　(二)類風濕性血管炎：類風濕性血管炎是本病的基本病變，除關節及關節周圍組織外，全身其它處均可發生血管炎。表現為遠端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經病變，心包炎，內髒動脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結及睾丸等。

　　(三)類風濕性心髒病：心髒受累、心肌、瓣膜環或主動脈根部類風濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內膜及瓣環淋巴細胞浸潤或纖維化等。

　　(四)類風濕性肺病：慢性纖維性肺炎較常見，肺小血管發生纖維蛋白樣壞死及單核細胞浸潤，發熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛。

　　(五)腎髒損害。

　　(六)眼部表現：葡萄膜炎是幼年性類風濕性關節炎的常見病變，成人類風濕性關節炎常引起角膜炎。

　　(七)Felty綜合征：是一種嚴重的類風濕性關節炎，常引起脾髒腫大，中性粒細胞減少，血清類風濕因子陽性率高，抗核抗體陽性。

　　(八)幹燥綜合征：是一種慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯淚腺和大小唾液腺等，導致腺體破壞和分泌減少或缺乏，臨床表現以眼和口腔粘膜為主的幹燥症群。

　　(九)消化道損害。