6歲男童高燒不退 原來是感染EB病毒

　　發燒不僅僅隻是感冒而已。有家醫院一名6歲男童高燒不退，有咳嗽、鼻塞、左胸疼痛症狀，看似感冒，但抽血檢查發現白血球超過兩萬，肝功能指數是正常的八倍，膽紅素總量是正常的三倍，確診感染EB病毒，緊急轉診醫學中心住院治療。

　　EB病毒在國外又稱為親吻病，透過唾液傳染，國內大多數患者小時候就得過了，但國外大約是青少年時期有親吻行為感染。

　　這名6歲男童有非常明顯的淋巴結腫大，且扁桃腺有白色分泌物，眼白出現黃疸現象，顯示已影響到肝功能，若沒有及早發現，不僅會造成肝功能指數上升，肝脾腫大，甚至出現嗜血徵候群，會吞噬掉自己的紅血球、白血球和血小板，甚至會引起腦炎、愛麗絲夢遊仙境徵候群，眼睛看起來的物體會放大縮小。

　　專家提醒民眾，小朋友發高燒應該慎重看待，有時不見得隻是感冒，發燒是一種警報，是身體在呼救，應該盡早就醫，由專業醫師診斷。

　　Epstein-Barr病毒(EBV)為皰疹病毒科嗜淋巴細胞病毒屬的成員。它在世界各地都有分布，為95%以上的成人所攜帶。EBV是傳染性單核細胞增多症的病原體，更為重要的是，EBV與鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發生有密切相關性，被列為可能致癌的人類腫瘤病毒之一。經口密切接觸為主要傳播途徑，飛沫傳播雖有可能，但並不重要。EBV感染目前尚無特效治療，主要為對症用藥，疾病大多能自愈。若發現抗早期蛋白IgA效價的增加，極大地增加了患者鼻咽癌的危險性。

　　EB病毒感染呈世界性，分布廣泛，多呈散發性，一年四季均可發病，在青年學生中則以晚秋至初冬發病較多。在幼兒機構、學校、軍隊等團體中易有較大規模的流行。1956年上海曾有本病流行。

　　EB病毒傳染源

　　病毒攜帶者和患者是本病的傳染源。EB病毒感染人體後，可在人口咽部上皮細胞(包括涎腺上皮細胞)內長期存在，並在上皮細胞內繁殖而釋放病毒至唾液內，排毒時限可長達數月。

　　EB病毒傳播途徑

　　經口密切接觸為主要傳播途徑，飛沫傳播雖有可能，但並不重要。偶可經輸血傳播，曾觀察到心髒手術大量輸血後發生傳染性單核細胞增多症的病例。也有作者對1萬名大學生的調查發現性接觸的學生的本病發生率明顯高於無性生活的學生，提出性接觸可能也是傳染性單核細胞增多症的傳播途徑之一。關於宮內傳播的意見尚不一致。

　　EB病毒易感人群

　　不論種族、性別均可感染本病。發病以15～30歲的年齡組為多，男女之比為3:2，但20歲以下組以女性略多。6歲以下多呈不顯性感染，或表現為輕症咽炎或上呼吸道炎，體內出現EB病毒抗體，但無嗜異性抗體。15歲以上青少年顯性感染與隱性感染的比例為1:2～1:4，體內同時有EB病毒抗體和嗜異性抗體。35歲以上患者少見。

　　一次得病後可獲較持久的免疫力，再次發病不常見。但EB病毒和其他皰疹病毒一樣，在原發感染後通常繼以潛伏性感染(或帶病毒狀態)，病毒可在單核-巨噬細胞係統和扁桃體效價逐步增高提示原發性EBV感染。若發現抗早期蛋白IgA效價的增加，極大地增加了患者鼻咽癌的危險性。

　　EB病毒病因

　　EBV呈球形，直徑180～200nm，基因組為DNA。EBV具有在體內外專一性地感染人類及某些靈長類B細胞的生物學特性。人是EBV感染的宿主，主要通過唾液傳播。無症狀感染多發生在幼兒，3～5歲幼兒90%以上曾感染EBV。

　　EB病毒發病機製