腎癌的治療以及腎癌特殊病例的處理(6)

　　(1)轉移性腎癌的處理：目前對轉移性腎(1)轉移性腎癌的處理：目前對轉移性腎癌處理的一致看法是：①單個轉移灶，應爭取患腎和轉移灶切除，術後輔以化療和/或免疫治療。肺轉移的臨床表現主要有咳嗽、咯血或呼吸困難等，但不少病例並無症狀，往往於常規胸透或胸部攝片才被發現。孤立性肺轉移宜作肺葉或楔葉切除，5年生存率為25%~35%。②多發性轉移性腎瘤，在條件許可下，亦應切除原發病灶後給予綜合治療，可穩定病情或緩解症狀，偶有轉移灶自行消失的報道，因而不可忽視轉移性腎癌的治療。

　　(2)雙側和孤立腎腎癌的處理：處理的原則是：①對一側較大癌腫作根治性腎切除;②對一側較小的病灶行部分腎切除、腫瘤局部切除或剜出術;③如兩側腎病變範圍均較局限時，宜行雙側部分腎切除或剜出術。Novick通過腎動脈造影和CT掃描，對有完整包膜的20例雙側腎癌行腫瘤剜出術，3年生存率為90%，腫瘤局部複發占6%。