全麵解讀四環素的作用及使用注意要點

　　四環素是一種抑菌劑，對陰性菌、濾過性病毒等有很好的抑製作用。它主治性病、輸卵管炎、沙眼、尿路感染等，對四環素類藥物過敏的人群禁用，妊娠期婦女不宜應用，否則會影響胎兒發育，或者至胎兒畸形，下麵有關四環素的作用及功效的詳細介紹，還有使用注意要點。

　　四環素的功效與作用

　　鹽酸四環素片是廣譜抑菌劑，高濃度時具殺菌作用，可用於對青黴素類過敏的破傷風、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病等疾病，具有抗感染的功能。從放線菌金色鏈叢菌(Streptomyces aureofa-ciens)的培養液等分離出來的抗菌物質,對革蘭氏陽性菌、陰性菌、立克次體、濾過性病毒、螺旋體屬乃至原蟲類都有很好的抑製作用,是一種廣譜抗菌素,對結核菌、變形菌等則無效.據說作用機製是與核蛋白體的30S亞單位結合,而阻止氨酰基tRNA同核蛋白體結合.

　　1.作為首選或選用藥物應用於下列疾病。立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。回歸熱。布魯菌病。霍亂。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯合應用。

　　2.由於目前常見致病菌對四環素類耐藥現象嚴重，僅在病原菌呈現敏感時，方有指征選用該類藥物。亦不宜用於治療溶血性鏈球菌感染和任何類型的葡萄球菌感染。

　　3.可用於對青黴素類過敏的破傷風、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病以及放線菌屬、單核細胞增多性李斯特菌感染的患者。

　　不良反應;1.胃腸道症狀如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等，偶可引起胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報道，多發生於服藥後立即臥床的患者。 2.本品可致肝毒性，通常為脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發生肝毒性，但肝毒性亦可發生於並無上述情況的患者。四環素所致胰腺炎也可與肝毒性同時發生，患者並不伴有原發肝病。

　　使用鹽酸四環素的注意要點

　　妊娠D類。孕婦、哺乳期婦女、兒童、對四環素類藥物過敏者禁用。宜空腹服用，但對食管有刺激，可用大量水送服並保持直立體位至少2分鍾。肝腎功能損害患者禁用。

　　1.交叉過敏反應對一種四環素類藥物呈過敏者可對其他四環素類藥物呈現過敏。

　　2.對診斷的幹擾

　　(1)測定尿鄰苯二酚胺(Hingerty法)濃度時，由於四環素對熒光的幹擾，可使測定結果偏高。

　　(2)本品可使堿性磷酸酶、血尿素氮、血清澱粉酶、血清膽紅素、血清氨基轉移酶(AST、ALT)的測定值升高。

　　3.長期用藥期間應定期隨訪檢查血常規以腎功能。

　　4.下列情況存在時須慎用或避免應用

　　(1)由於本品可致肝損害，因此原有肝病者不宜用此類藥物。

　　(2)由於本品可加重氮質血症，已有腎功能損害不宜應用此類藥物，如確有指征應用時須慎重考慮，並調整劑量。

　　5.治療性病時，如懷疑同時合並螺旋體感染，用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學檢查，後者每月1次，至少4次。

　　6.由於較長時間靜脈給藥有發生血栓性靜脈炎的可能，故應在病情許可時盡早改為口服給藥。