過敏性休克的急救措施 加強預防應注意五大點

　　有很多的老年人，會有過敏反應，有時候過敏嚴重的話會產生休克的現象，病情的嚴重程度和發生反應時間的早晚有密切關係。有時候過敏性休克發生反應時間越早則病情越嚴重。有時來不及搶救而死亡;若事先能有準備，做到分秒必爭。尤其是對於老年人來說。

　　凡遇藥過敏性休克病人，必須立即停用致敏藥物，測量血壓和觸摸脈搏及觀察呼吸等，立即注射腎上腺素、糖皮質激素、升壓藥、脫敏藥等，休克常能得到及時的恢複。發現病人必須就地搶救，不可搬動，身體平臥，幹萬不可強調困難而轉院，失去搶救機會。目前常用藥物有以下幾種。

　　1.腎上腺素 發現過敏性休克時，立即注射腎上腺素，小兒每次用1/1000濃度0.02～0.025mVkg，成人用0.5～lmg肌注，也可在原來注射藥物處肌肉注射，以減少致敏藥物的吸收，同時又有抗過敏作用。腎上腺素的作用短暫，如首次注射後不見效果，可考慮的～15min內重複注射。

　　2.腎上腺皮質激素 此藥對抗過敏及升高血壓甚為有效。每次可用地塞米鬆10～20mg肌注或靜脈推注，甲基強地鬆龍100～300mg，靜脈注射。

　　3.升壓藥 常用阿拉明10～20mg，多巴胺20～40mg靜注或肌注。如以上述治療後血壓仍不回升者，則可有去甲腎上腺素1mg稀釋10ml靜注，或用2～4mg去甲腎上腺素加人5%葡萄糖鹽水250m1靜脈滴注，但切勿肌內注射、皮下注射，以免注射局部發生缺血而壞死。

　　4.脫敏藥 可用異丙嗪(非那根)25～50mg肌注或靜注，還可用息斯敏、塞庚定和鈣鹽等。

　　5氧氣吸入 氧氣吸入甚為必要，尤其對病情嚴重的病例，對糾正低氧血仔改善呼吸衰竭有良好的效果。

　　6.輸液問題 由於外周血管麻痹擴張，血容量不足，輸液量加大加快，有利於改善全身及局部循環的作用，同時促進過敏物質的排泄，一般開始1000ml的5%葡萄糖鹽水。如患者有肺水腫表現則應減慢輸液速度及改用糖水，以免加重病情或右旋糖酐代血漿“706”，快速輸注以後按實情補充。

　　7.休克改善後，如血壓仍波動者，血管活性藥持續靜滴維持;攻口患者有血管神經性水腫，風團及其他皮膚損害者，可每天日口服強的鬆20～30mg，分次用藥;抗組織胺類藥物，如息斯敏l0mg，每天1～2次，撲爾敏4mg，每天3次口服。注意補充維生素C，同時對患者應密切觀察24h，以防過敏性休克再次發生。

　　過敏性體克病情十分嚴重，加強預防甚為重要，應注意：

　　1.避免濫用藥物：強調醫師應嚴格掌握用藥原則，根據適應證用藥，避免濫用藥物，是預防藥物過敏性休克的重要措施。由於濫用藥物引起過敏性休克者為數不少，如傷風感冒應用青黴素，結果發生過敏反應，實屬不幸。

　　2.詢問過敏史：應用藥物前必須詢問有無過敏史，如蕁麻疹、哮喘、濕疹、藥疹及過敏性鼻炎等。如有過敏史，使用藥物時應提高警惕。對某種藥物已過敏反應，則禁止再用。

　　3.皮膚過敏試驗：對於青黴素已規定在用藥前須作皮膚過敏試驗。有過敏史者，先行劃痕試驗，如為陰性，再改作皮內試驗。普魯卡因、抗毒血清及碘油劑等均應作過敏試驗。

　　4.提高警惕，加強觀察：很多藥物都有發生過敏反應的可能，故對注射藥物後的患者，應留在觀察室20～30min，以防意外發生。對有過敏史者尤應注意。

　　5.預防第二次休克：有些患者以前已發生過敏性休克，由於未引起注意，以致有少數患者發生第二次休克，甚至死亡。因此，必須確診致病的藥物名稱，在病曆卡最醒目處注明。並告訴病人和家屬，或者發給過敏休克登記卡，囑患者以後看病時持卡，以供醫師參考。