兒童外傷如何處理 擦傷用生理鹽水衝傷口

　　是否包紮?根據破損程度、部位決定

　　對孩子破損的皮膚進行適當處理後，應該直接暴露傷口，還是用消毒紗布把傷口包紮起來呢?朱小春認為，根據孩子皮膚破損的程度和部位不同，應采取不同的辦法。

　　他分析說，如果皮膚破損程度不大，隻是小的擦傷、裂傷或輕度的燒燙傷，可以直接暴露傷口;如果受傷部位在顏麵部、會陰部，一般也應直接暴露傷口。

　　“如果孩子受傷的是手掌、腳部等易摩擦的部位，或傷口較深，而小孩又比較好動，家長沒有太多時間照顧的話，建議用消毒紗布包紮傷口。”他提醒說，滲液較多的傷口應每天更換紗布敷料，一般的傷口則可2~3天更換一次敷料，“隻有保持傷口清潔、幹燥，才能保證消毒安全，減少感染的風險。”

　　朱小春還提醒說，有些孩子在傷口愈合後期會出現搔癢，於是忍不住常會去抓傷口，結果引起傷口出血或造成傷口延遲愈合，甚至繼發傷口感染而出現較明顯的疤痕形成。

　　“除了勤換敷料、及時清除痂皮外，也可以用外用消毒水如酒精、碘伏塗擦傷口，可以在一定程度上緩解搔癢。”

　　各種傷口處理方法

　　擦傷：傷口汙物用生理鹽水衝洗

　　朱小春說，擦傷隻是表皮受傷，傷勢一般比較輕微。“對於很淺、麵積較小的傷口，可用碘伏、酒精塗抹傷口周圍的皮膚，然後塗上抗菌軟膏，或暴露，或用幹淨的消毒紗布包紮好，小的創口也可貼上創可貼。”

　　“如果擦傷麵積大、傷口上沾有汙物，則必須用生理鹽水衝洗傷口。如果沒有生理鹽水，可用清水衝洗幹淨傷口，然後用碘伏塗抹傷口及周圍組織，再塗上抗菌軟膏。”他提醒說，如果受傷部位腫脹明顯、滲血較多，最好及早到醫院外科門診治療。 裂傷：明顯出血盡早清創縫合

　　“裂傷包括割傷，全層皮膚裂開，傷勢往往比擦傷要重。”朱小春表示，小的裂傷，如果無明顯出血，傷口幹淨，可以外塗碘伏，然後用消毒紗布包紮，或貼上創可貼。

　　至於有明顯出血的大的裂傷，或是臉上的傷口，他按上述方法初步處理後還應及時到醫院外科門診就診，盡早進行清創縫合，以減少感染發生的機會。

　　砸傷：輕度紅腫疼痛可不需處理

　　如果孩子被重物砸傷或擠傷後，隻出現輕度的皮膚紅腫疼痛，並無皮膚破損，朱小春建議可先觀察，暫時不需處理。

　　“如果出現皮膚破損，可按擦傷進行處理;如果出現皮膚淤紫、破裂甚至疼痛劇烈等重度砸傷和擠傷，則建議盡快到醫院就診。”

　　刺傷：首先判斷是否殘留刺傷物

　　孩子被細長的玻璃片、針、釘子、刺刀、木刺等所刺後留下的傷口一般較小且較深。有感染破傷風的風險，因此應盡早到醫院處理。

　　朱小春表示，送孩子去醫院前，父母可先做一些簡單的處理：首先要了解傷口是否殘留有刺傷物，“如果沒有刺傷物，可以首先擠壓傷口，讓它流出一些血液，再外用雙氧水、生理鹽水衝洗，然後外塗碘伏。”如果仍有殘留的刺傷物，可以用消毒後或火燒後的鑷子取出，再按上述方法處理傷口。

　　燒燙傷：流動清水衝洗傷口

　　當孩子被火焰、熱液、熱蒸氣或熱金屬等燒傷或燙傷後，應首先用流動的清水衝洗傷口15～30分鍾，以快速降低皮膚表麵的熱度。如果有衣服粘在傷口上，應泡濕衣服後，再小心將其除去，必要時可以用剪刀剪開衣服，或暫時保留粘連部分，盡量避免將水泡弄破。

　　朱小春提醒，父母可用清潔幹淨的床單、布條或紗布等覆蓋孩子的受傷部位，不要在受傷部位塗抹牙膏等，這些對傷口的愈合幫助不大，還容易引起傷口感染，並且影響醫護人員的判斷和緊急處理。

　　外用消毒藥品 教你一一識別

　　朱小春指出，一般的兒童皮膚破損，宜選用刺激性小、濃度較低的藥物，顏麵部傷口宜用不含色素的消毒液。

　　1.紅藥水：即2%汞溴紅溶液，有殺菌、消毒、防腐和促進傷口愈合的作用。但抑菌作用弱，且含有汞，對人體有毒，現在已很少使用。

　　2.紫藥水：即2%的甲紫溶液，可加快傷口愈合，常用於淺表皮膚、黏膜感染傷口。但殺菌率不強，且塗抹後影響美觀，現在已很少使用。

　　3.雙氧水：即過氧化氫，可消毒殺菌，但濃度大，易灼傷患處皮膚。主要用於汙染重、窄、深的傷口，用於已有一定感染的淺表局部傷口時，血液、膿液等會降低其殺菌力。

　　4.硼酸水：3%的硼酸溶液，有清洗、收斂和抑菌作用，常用作皮膚、黏膜和傷口衝洗清潔，殺菌作用很弱，現已佷少使用。

　　5.碘酒：是由碘、碘化鉀溶解於酒精而製成2%溶液，主要用於非黏膜傷口的表麵消毒，對皮膚稚嫩的小嬰兒，因為其濃度高容易導致皮膚灼傷，一般不用於潰爛的傷口，碘過敏者禁用。現逐漸被碘伏等替代。

　　6.酒精：醫用消毒的酒精濃度為70%～75%。主要用於皮膚消毒，有刺激性，使用時眼睛應避免接觸，酒精也不能用於破損皮膚及糜爛或有滲液的部位。

　　7.碘伏：為碘與聚醇醚複合而成，可用於皮膚、黏膜的消毒，對於擦傷、裂傷、擠壓傷、燒燙傷等一般外傷效果好。與碘酒、酒精相比，碘伏刺激性疼痛較輕微，更易於被患兒接受。

　　什麼時候必須看醫生

　　如果孩子號啕大哭，在你懷裏不停掙紮，使你無法看清傷口的情況，應該立刻上醫院，因為傷口中可能混進了碎片或者玻璃之類的雜物。同時，如果出現以下任何一種情況，必須在6小時之內找醫生診斷：

　　●傷口長達5厘米以上;

　　●麵部劃傷(除非傷口非常淺，而且長度不超過2厘米);

　　●關節劃傷，傷口在運動中容易開裂;

　　●傷口深至脂肪層，神經細胞和肌腱也可能被損傷;

　　●傷口出現缺損，輕輕拉住兩側的皮膚，如傷口向你“咧開了嘴”，必須到醫院請醫生診斷是否需要接受縫針或綁蝴蝶繃帶。