常見臨床疾病小兒腸套疊的預防知識你知道嗎

　　小兒腸套疊檢查

　　1.腹部超聲

　　為常用檢查方法，可以通過腸套疊的特征性影像協助臨床確定診斷。在腸套疊橫斷麵上顯示為“同心圓”或“靶環”征，縱切麵上，呈“套筒”征。

　　2.空氣灌腸

　　在空氣灌腸前先作腹部正側位全麵透視檢查，觀察腸內充氣及分布情況。注氣後可見在套疊頂端有致密軟組織腫塊呈半圓形，向結腸內突出，氣體前端形成明顯杯口影，有時可見部分氣體進入鞘部形成不同程度鉗狀陰影。診斷明確的同時也可加壓進行複位治療。

　　診斷

　　當患兒出現陣發性哭鬧不安、嘔吐、果醬樣血便，腹部檢查觸到臘腸樣包塊時，即可確定診斷。但臨床有10%～15%病例，來院就診時缺乏急性腸套疊的典型表現，或隻有其中1～2個症狀，此時應仔細檢查腹部是否可觸及包塊，右下腹是否有空虛感，肛門指診觀察指套上是否有果醬樣黏液便，以便進一步確診。必要時做腹部超聲等輔助檢查，協助診斷。

小兒腸套疊

　　治療

　　小兒急性腸套疊分非手術療法和手術療法兩種。在非手術療法中有空氣灌腸、鋇灌腸和B超下水壓灌腸複位療法，其中空氣灌腸複位已被長期廣泛應用。

　　1.非手術療法

　　空氣灌腸複位腸套疊：采用自動控製壓力的結腸注氣機，肛門插入Foley管，肛門注入氣體後即見腸套疊腫塊各種影像，逐漸向回盲部退縮，直至完全消失，此時可聞及氣過水聲，腹部中央突然隆起，可見網狀或圓形充氣回腸，說明腸套已複位。空氣灌腸複位率可達95%以上。

　　空氣灌腸複位並發症：嚴重並發症為結腸穿孔，透視下出現腹腔“閃光”現象，即空氣突然出現充滿整個腹腔，立位見膈下遊離氣體。拔出肛管無氣體自肛門排出。患兒呼吸困難，心跳加快，麵色蒼白，病情突然惡化。應立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內氣體。

　　2.手術療法

　　指征

　　(1)腸套疊經空氣加壓灌腸等非手術複位未成功者。

　　(2)發病超過24～48小時，臨床疑有腸壞死者。

　　(3)複發性腸套疊，尤其發生於兒童者。

　　(4)成人腸套疊。

　　手術前應糾正脫水和電解質紊亂，禁食水、胃腸減壓，必要時采用退熱、吸氧、備血等措施。麻醉多采用全麻氣管插管。

　　較小嬰兒可采用上腹部橫切口，若經過灌腸已知腸套疊達到回盲部，也可采用麥氏切口。開腹後顯露腸套疊包塊，檢查有無腸壞死。如無腸壞死，用壓擠法沿結腸框進行腸套疊整複。腸套疊複位後要仔細檢查腸管有無壞死，腸壁有無破裂，腸管本身有無器質性病變等，如無上述征象，切除闌尾，將腸管納入腹腔，按層縫合腹壁。對不能複位及腸壞死的病例，應行壞死腸段切除吻合術。

小兒腸套疊

　　預防措施

　　1、應避免腹瀉，尤其是秋季腹瀉，家長應高度警惕此病的發生。

　　2、平時要注意科學喂養，不要過饑過飽、隨意更換食品，添加輔助食品要循序漸進，不要操之過急。

　　3、要注意氣候的變化，隨時增減衣服，避免各種容易誘發腸蠕動紊亂的不良因素。

　　4、如果一個健康的嬰幼兒突然出現不明原因的陣發性哭鬧、麵色蒼白、出冷汗、嘔吐、大便帶血，精神不振時，應想到是否有可能會得腸套疊。

　　5、最主要症狀為腹痛、嘔吐和果醬般血便。

　　看完上述文章大家對小兒腸套疊的相關知識都有了一定的了解，為了保護孩子們的健康，家長們要注意他們的飲食，讓孩子們養生良好的生活習慣，這樣才能健康的成長。