糖尿病患者酮症酸中毒會出現什麼症狀怎麼預防(6)

　　三、糾正電解紊亂 雖然入院時血鉀多正常或偏高，但在開始治療1-4小時後逐漸下降，應及時在補液中加入氯化鉀或酸鉀緩衝液30-60mmol。並經常以血鉀測定和心電圖檢查監測，調整劑量。腎功不全，尿量少者不宜大劑量補鉀。並應及時發現及糾正鈉、氯平衡。

　　四、糾正酸鹼平衡失調 一般可不使用藥物，因①酮體為有機酸，可以經代謝而消失。②由於CO2比HCO4-易於通過細胞膜和血腦屏障，故輸入碳酸氫鈉後，細胞內和顱內PH將進一步下降。③血PH升高，血紅蛋白對氧的親合力顯著升高，加重組織缺氧。④增加腦水腫的發生。故僅在動脈血PH<7.1時，即酸中毒直接危及生命時，可酌情給予5%碳酸氫鈉液，血PH值&ge;7.2即應停止。禁用乳酸鈉。

　　平均死亡率約為1-15%，近10年明顯下降。除治療方案外，影響預後的因素包括①年齡超過50歲者預後差。②昏迷較深，時間長的預後差。③血糖、脲氮、血漿滲透壓顯著升高者預後不良。④有嚴重低血壓者死亡率高。⑤伴有其其嚴重合並症如感、心肌梗塞、腦血管病者預後不良。

　　早期民現糖尿病，合理治療，不能中斷胰島注射，正確處理誘因，可以有效的預防或減輕糖尿病酮酸中毒的發生。