常見的心律失常 房顫的最好治療方法

　　房顫的最好治療方法

　　1.治療原則

　　(1)恢複竇性心律

　　隻有恢複竇性心律(正常心律)，才能達到完全治療房顫的目的，所以對於任何房顫病人均應該嚐試恢複竇性心律的治療方法。

房顫的最好治療方法

　　(2)控製快速心室率

　　對於不能恢複竇性心律的房顫病人，可以應用藥物減慢較快的心室率。

　　(3)防止血栓形成和腦卒中

　　房顫時如果不能恢複竇性心律，可以應用抗凝藥物預防血栓形成和腦卒中的發生。

　　對於某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫，在祛除病因之後，房顫可能自行消失。

　　2.藥物治療

　　目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法，藥物能恢複和維持竇性心律，控製心室率以及預防血栓栓塞並發症。

　　轉複竇性心律(正常節律)藥物：對於新發房顫因其在48小時內的自行複竇的比例很高(24小時內約60%)，可先觀察，也可采用普羅帕酮或氟卡胺頓服的方法。房顫已經持續大於48小時而小於7天者，能用靜脈藥物轉律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可達50%。房顫發作持續時間超過一周(持續性房顫)藥物轉律的效果大大降低，常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

　　控製心室率(頻率控製)的藥物：控製心室率可以保證心髒基本功能，盡可能降低房顫引起的心髒功能紊亂。常用藥物包括：

　　(1)β受體阻滯劑

　　最有效、最常用和常常單獨應用的藥物;

　　(2)鈣通道拮抗劑

　　如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用於房顫時的心室率控製，尤其對於運動狀態下的心室率的控製優於地高辛，和地高辛合用的效果也優於單獨使用。尤其多用於無器質性心髒病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;

房顫的最好治療方法

　　(3)洋地黃

　　在緊急情況下控製房顫心室率的一線用藥，目前臨床上多用於伴有左心衰時的心室率控製;

　　(4)胺碘酮

　　可降低房顫時的心室率，不建議用於慢性房顫時的長期心室率控製，隻是在其他藥物控製無效或禁忌時、在房顫合並心力衰竭需緊急控製心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用。

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