紅斑狼瘡早期症狀有哪些(4)

　　2.SLE SLE的表現多樣，除累及皮膚黏膜、毛發及指甲外，骨關節、肌肉、腎、心血管、肺、肝、腦與神經係統、血液、脾與淋巴結等所有髒器。

　　(1)全身症狀：乏力、體重下降;發熱，且多為高熱，年輕患者更易發熱;均出現於疾病初期。

　　(2)皮膚黏膜：約80%的患者有皮膚、黏膜損害，可為首發症狀(圖6)。除前述的不同類型的CLE外皮下類風濕結節也可在SLE中出現。

　　(3)骨關節和肌肉：骨關節和肌肉症狀常與SLE的病情活動有關。

　　①關節：係炎症性關節病，大小關節均可受累，呈遊走性關節腫脹、疼痛，多為對稱性。晨僵亦多見，但<30min。關節不發生畸形，但Jaccord綜合征有指關節畸形，出現關節半脫位和攣縮，易與類風濕關節炎的手畸形混淆。

　　②骨：無菌性骨壞死，通常發生於股骨頭等負重關節。無菌性骨壞死既可以是SLE的原發病變，也可以繼發於使用糖皮質激素後。

　　③肌肉：出現肌痛、肌無力和壓痛，甚至還可有血清肌酶升高和類似肌炎的組織學改變。肌肉症狀也以近端為著。

　　(4)腎髒：腎髒受累很常見，有臨床症狀者可達70%，腎活檢或屍檢腎受累幾乎達100%。表現為腎炎或腎病綜合征，出現程度不同的蛋白尿、血尿、白細胞尿、管型尿、水腫、高血壓及腎功能不全等。狼瘡性腎炎的預後與組織病理分型有關，其中的Ⅳ型彌漫增殖性狼瘡性腎炎的預後最差(表1)。

　　WHO狼瘡性腎炎病理分型：

　　Ⅰ型——正常腎組織

　　Ⅱ型——係膜增殖性狼瘡性腎炎

　　Ⅲ型——局灶增殖性狼瘡性腎炎

　　Ⅳ型——彌漫增殖性狼瘡性腎炎

　　Ⅴ型——膜性狼瘡性腎炎

　　Ⅵ型——硬化性狼瘡性腎炎(Ⅳ型、Ⅴ型的表現)

　　狼瘡性間質性腎炎(腎小管間質炎症，腎小球損害輕)