脂肪肝"從哪裏來 -脂肪肝病因分析
脂肪肝分類：
臨床大致將致脂肪肝的分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。而根據統計，我國慢性肝病中絕大多數屬於非酒精性脂肪肝(營養代謝問題引起的脂肪肝)，而“營養不良”是其的形成原因.營養不良又分為相對與絕對營養不良兩種。
“營養過剩”-相對的營養不良：
關於脂肪肝的成因，在各種媒體可能大家也看過不少，比如說是因為脂肪性食品吃的過多(《健康時報》)，或者是熱量過剩，營養過剩，怎麽會跟營養不良扯上關係呢?其實在營養學角度來看，所有這些報道都給人們一個誤導，好象脂肪肝是因為單純吃某一類的營養(比如脂肪)多了才會得，導致人們對“脂肪”感到莫名的恐懼，而肉類多數富含脂肪，從而給人們一個“真理”：少吃肉，少吃油，少吃脂肪多的食品就可以預防和治療脂肪肝。
其實疾病的發生與治療根本不是我們想的這樣簡單。大家不難發現，我們的這個標題，“營養過剩”是用引號括上的，其得病的實際原因是營養不均衡導致的營養不良。
一般我們對營養過剩的理解為：人每天攝入的熱量大於人體的實際需要。而飲食中為人體提供熱量的主要有糖、脂肪、蛋白質等營養元素，翻譯成食物就是糧食，肉、蛋奶、豆類食品。長期的能量過剩導致營養過剩，發胖和脂肪肝。分析平時人們的食譜，有沒發現我們平時太注意熱卡與能量這個詞了，過度強調著能量的攝入。飲食中憑著自我感覺去吃了太多能量型補充食品，主食，甜食、肥美多汁的肉......都是能量食品.，與此同時又長期不重視果蔬的攝入，認為它們隻是飲食的配角，飯後可有可無的加餐。當身體跟你說："我需要礦物質，我缺鈣、缺鎂、缺鋅，缺鉀、缺乏維生素"的時候，我們的大腦主宰的進食卻往往聽而不聞，任性的吃著想吃的東西，直到這些物質嚴重匱乏發生疾病，體現在人體，甚至感到疾病的痛苦了，人們才察覺到。
我們現在的飲食結構中，多數偏好某類食品荒廢另一類食品，很難均衡營養.例如甜食，糕點、米麵，動物性食品.最常見的例子： 1.單位聚餐，去飯館吃飯時候，一桌子的酒肉，點心，惟獨匱乏身體必須的蔬果，有些人甚至認為，有這樣多好吃的肉幹嘛還吃蔬菜!2.洋快餐，琳琅滿目的食品中，缺乏的也是蔬菜水果，奶類。
今天看到CCTV10《綠色空間》播放一個關於減肥的記錄片，“美國一個名導演親身體驗去吃洋快餐一個月，然後把過程做成記錄片播放，長達90分鍾時間，這個導演從一個身體健康普通人經過一個月純吃高糖、高脂肪、高蛋白的洋快餐食品後，出現了高血壓，肥胖、血脂紊亂，就差脂肪肝了”。這個例子足可以說明不均衡飲食帶來的危害，我想說的是：不是這些快餐食品害了他，而是飲食結構營養不均衡害了他。他這一個月缺乏的是哪些食物呢，還是蔬菜，水果，牛奶製品。我敢斷言，如果注意營養平衡，他知道在吃洋快餐的同時，注意補充豐富大量的蔬菜沙啦，水果，牛奶等食品，他根本不會把身體搞糟。
造成這個人疾病發生的原因是：人的胃容量有限，在容納足夠的主食及肉，富含脂肪的食品後，飽足感會抑製人們繼續進食那些看來可有可無的蔬菜水果。但恰恰在這些蔬菜水果中的各種營養元素可以幫助人們代謝掉前麵吃掉的主食、肉和脂肪，因為果蔬裏除了熱卡外，還含有人體代謝能量需要的各種礦物質和微量元素、膳食纖維、抗氧化劑成分，可以保證人體的正常運轉。
維持能量代謝的平衡僅僅有熱卡(能量)是不夠的，人體運作這些能量需要大量的激素，酶，蛋白質...還有平穩的體液酸堿環境。就像汽車隻有汽油，沒有點火係統，助燃係統等等部件就無法跑起來一樣。水果蔬菜裏的這些元素就是這些助燃劑，可以令人體內的化工廠正常利用攝入的熱能。同時由於但這些協助代謝的元素在體內有不能保存長久，隨著時間流失會越用越少，如果日常飲食無法及時補充，會漸漸導致代謝困難，時間長久的累積，肥胖，脂肪肝等由於“營養不良”性的代謝性疾病會慢慢浮出水麵，也許脂肪肝隻是前奏，更進一步導致嚴重的糖尿病，高血壓，心腦血管硬化，癌症還在後麵等著呢。
脂肪肝，肥胖、糖尿病、高脂血症等等因代謝障礙而發生的疾病，我認為錯誤根本不在於吃糖、蛋白質或脂肪其中任何一種營養元素過多過少上，或者是熱卡超標，其根源其實是錯誤的飲食成分比例。這就好比一個天平，一頭你玩命的補充能量，一頭卻不給消耗這些能量所需要的元素和環境，長久下去，天平自然會傾向能量過剩。
許多患者就是沒有營養平衡的知識，錯誤的跟著媒體和自己認為的“真理”在吃，關於飲食的問題，後麵會專門寫一篇文章講。
營養不良-絕對的營養不良：
現在人們生活都富裕了，應該不會出現營養不良了，但它卻大量存在。瘦身是當今最時髦的話題，不論是胖瘦，瘦身都成“日常工作”了。於是各種媒體一定也積極宣傳各種減重方法，名目繁多的減肥食品、減肥藥、減肥茶，減肥儀器......，中醫、西醫、手術.....，沒幾個方法抓住減肥的根本的，而且其中大部分是錯誤的有損健康的方法。
錯誤的觀點：胖就是“能量過剩”!
人們在毫無營養知識的情況下，毫不吝嗇的克扣著機體的營養需求：不吃主食，不吃肉，不吃高脂肪，不吃含糖高的水果，不吃堅果....凡是“營養豐富”的食品仿佛都是減重的敵人。有的人還利用不吃早飯、克扣午飯、一天一頓等現在看來荒謬之極的方法來試圖“減肥”，更有甚者還有喝瘦身湯、純吃某些水果，隻吃酸奶...，這些方法帶來的不是減肥，是減健康!分析這些方法，嚴重營養平衡失調是他們帶來的結果，有些方法隻能用“減壽”來形容，所有人都以摧殘機體健康為樂。造成這個局麵的原因恐怕是因為現代醫學對肥胖的真正原因還沒找到，不過從營養學上講，肥胖還是“營養不良”造成的。
不良的瘦身飲食可以減重，但不能真正減肥，尤其在北京電視台某些健康節目(《快樂生活一點通》或《魅力前線》)介紹的許多減肥方法時，主持人反複強調減肥要少吃肉，少吃油，好象不吃才對。種種媒體一知半解的宣傳使人們對肉產生了恐懼，於是很多沒有蛋白質的減肥方法大行其道。比如隻日某種水果，喝瘦身湯、隻喝奶.....，
說了這樣多，我隻想說，減肥反倒要多吃肉!不怕吃那些高蛋白低脂肪的優質肉，比如魚、蝦、雞胸、瘦的牛羊肉等等。肉類是人類優質蛋白質的重要來源，缺乏蛋白質的生命無法健康。瘦身過程中過度的限製肉類，又不會及時補充其它蛋白來源，遲早會蛋白營養不良，造成肝髒生產“公交車”能力下降，運輸能力降低，加之減肥時候總能量不夠，會造成肝髒功能受損，生產的脂肪，膽固醇無法運出，而形成營養不良性脂肪肝。
對此，本人有切身體會，以前肥胖，但吃的還算均衡，體檢一切正常，可在下決心減肥後幾個月內，胡亂的遏止主食，不敢吃肉，更不要說堅果等高熱卡的東西，每天除了牛奶、水果就是蔬菜，幾個月下來，人是輕了，可也得了輕度脂肪肝，當時感覺老天真不公平，幾個月艱辛的營養不良換來的不是瘦身，而是疾病。感覺好委屈，幾個月來吃菜不敢吃油，不敢吃肉，每天和饑民一樣度日。身體終於因財政危機時間太長，用疾病的形式敲響了警鍾。後來學習營養學，調整飲食結構，補充足量的營養，脂肪肝就乖乖的消退了。
不胖的人一樣會因營養不良得脂肪肝。臨床上也常發現有的人很瘦但也患有脂肪肝，長期缺少蛋白質和維生素，同樣可引起營養缺乏性脂肪肝。如因患有慢性腸道疾病、長期厭食、節食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術等原因，造成低蛋白血症、缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質，從而使肝內脂肪堆積，形成脂肪肝。長期的素食，缺乏脂肪和蛋白質的瘦身飲食，可以導致膽汁淤積，肝髒分泌膽汁功能下降，從而導致膽結石。
疾 病
糖尿病、高脂血症，高血壓、等慢性疾病，多數由於患者的胰島素生理功能不良(分泌過多或不足)，在醫學上稱為胰島素抵抗綜合征。該征導致身體對葡萄糖的利用障礙，就會使肝髒的脂肪合成亢進，同時又存在營養無法合理分配利用，蛋白質營養不良，肝髒生產的脂肪無法順利運出去，堆積在肝內，從而引起脂肪肝。
藥物性肝損害
藥物性肝損害占成人肝炎的1/10，脂肪肝是常見類型。有數十種藥物與脂肪肝有關，如四環素、乙酰水楊酸、糖皮質類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥及降脂藥等，長期服用，擾亂脂肪代謝平衡，都可以導致脂肪在肝內積聚。
生活方式及環境
現代人生活優越，代步工具增多。體力活動日漸減少，生活倦怠懶散，體育活動少，長期坐電腦跟前不動，這些都會引起體內能量代謝紊亂，新陳代謝率下降，對能量需求減少，可人們卻沒有改變以往的飲食習慣，吃進了太多不需要的營養，身體長期處於能量代謝低彌狀態，又有如此多看似能量平衡的營養攝入，發胖和代謝性疾病，例如脂肪肝漸漸也成了辦公室都市人時髦的疾病。
此外，生活不規律，熬夜，黑白顛倒，環境汙染都成了人體體液環境保持平衡的敵人，睡眠不足，飲食不規律等等不良習慣導致身體不堪重負，代謝開始混亂，激素開始分泌失去平衡，因此引起的酸性體質導致的脂肪肝也就不足為奇了。
酗 酒
近年這個原因導致的脂肪肝占的比例有所下降，長期酗酒酒精是損害肝髒的第一殺手。這是因為酒精進入人體後，主要在肝髒進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，還可誘發肝纖維化，進而引起肝硬化。
總結脂肪肝的病因：營養不均衡和不良生活習慣
因此，了解了脂肪肝形成的原因，我們就該調整改變不良的習慣和飲食來解除疾病。關於脂肪肝的飲食指南：待續....
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